绝经前后诸症更年期【32页】.pptx

第七节;[定义]

妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现：烘热汗出，烦躁易怒，潮热面红，晕眩耳鸣，心悸失眠，腰背酸痛，面浮肢肿，皮肤蚁行样感，情志不宁等症状，称“绝经前后诸证”。亦称“经断前后诸证”。

本病相当于现代医学围绝经期期综合征，症状严重者常常影响生活和工作。;[病因病机];本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病症候复杂。

临床分型主要为肾阴虚，肾阳虚及肾之阴阳两虚。;临床主要分为肾阴虚和肾阳虚

肾阴亏虚：

肾水不能上济于心—心肾不交—

肾阴不足不能涵养肝木—肝肾阴虚，肝阳上亢—

肾阳虚惫：

肾之命门火衰不能温煦脾阳—脾肾阳虚—

肾之阴阳两虚：

阴损及阳，阳损及阴—真阴真阳不足—不能濡养、温煦脏腑—

————绝经前后诸证;[诊断]

1、病史：

发病年龄多在45-55岁之间。出现月经紊乱或停闭。注意发病前有无生活和工作环境的特殊改变，有无精神创伤史，有无卵巢手术及放射治疗史。

在40岁以前绝经，称卵巢早衰。;2、临床表现：

（1）月经紊乱或停闭。

（2）一系列的症状。

最早出现的症状为：潮热、汗出和情绪改变。

情绪改变：易激动，烦躁易怒，或无故悲伤啼哭，不能自我控制。

兼证有：头晕头痛、失眠心悸、腰酸背疼、月经紊乱。

晚期可出现：阴道灼热干燥、阴痒；尿频尿急尿失禁；皮肤瘙痒等症。;3、检查：

（1）妇科检查：子宫大小正常或偏小。

（2）血E2↓、FSH↑、LH↑等，

FSH、LH增高，E2降低（二高一低）。;[鉴别诊断]

1、眩晕、心悸、水肿。

2、症瘕。;[辨证论治]

绝经前后诸证以肾虚为本，治疗上应平调肾中阴阳，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。;肾阴虚型：

滋养肾阴，佐以潜阳。

左归丸合二至丸加制首乌、龟板。

若：心肾不交：治以滋阴补血，养心安神。

天王补心丹或百合地黄汤

水不涵木：治以滋肾养肝。杞菊地黄丸

肝阳上亢：治以育阴潜阳，镇肝熄风。

镇肝熄风汤

肾虚肝郁：治以疏肝解郁清热。丹栀逍遥散;肾阳虚型：

温肾扶阳，填精养血。

右归丸

若：脾肾阳虚：治以温肾健脾。

健固汤加补骨脂、仙灵脾、山药

;肾阴阳两虚：

补肾扶阳，滋肾养血。

二仙汤合二至丸加吐丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。

;[预防于调摄]

1、定期检查

2、正确选择手术范围

3、调情志、适劳逸、节饮食

4、心理疏导;围绝经期综合征;绝经前期：指整个生育期。

围绝经期包括：

绝经过渡期：从月经紊乱至最后一次月经，平均4-5年。

绝经期：闭经一年，（即连续停经12月）

绝经后期：从正式绝经以后的15-20年的时间。

我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。;二、为什么会有绝经期

妊娠13周时卵巢有始基卵泡，生殖细胞通过有丝分裂增殖，卵泡数量增加。

大约到妊娠20周时，卵泡最多，约为600-700万个，以后开始减数分裂。

到女婴出生时，卵巢内的卵泡数为200万个。

到13-14岁青春发育期仅剩30-40万个。

绝经时残留少数卵泡。;卵巢是一对重要性腺，是人类籍以完成生育后代，维持女性特征的重要器官。

当卵泡生命耗尽，月经周期紊乱直至停止，使妇女逐渐进入更年期。

卵巢功能衰退—内分泌功能↓——雌激素↓乃至消失。

机体下的各个系统就会因缺乏雌激素的参与出现这样那样的诸多症状。这一大群症状统称更年期综合征症候群。;自然绝经：

45-55岁，妇女到40岁左右卵巢里卵泡逐渐用尽，功能停止，而永久停经，属于自然绝经。;病理性绝经：

小于40岁的绝经属于病理性绝经，也叫卵巢早衰，有以下几种情况。

（1）遗传与环境

（2）卵巢内的卵泡过少或一生中的卵泡