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现代财产保险（中国）有限公司

个人住院医疗费用保险A款（互联网专属）条款

注册号：C00011132512021122839473

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条年龄在0至100周岁（含）、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人可作为本合同的被保险人。投保时年龄为0周岁的，应当为出生满30日（含30日）的婴儿。除另有约定外，被保险人为65周岁以上的（不含65周岁），保险人不接受首次投保或非续保，只接受续保。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第四条除本合同另有约定外，本合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日一段时间为等待期，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在保险合同上载明。

在等待期内，被保险人非因意外伤害事故在医院接受一般医疗责任下的住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或者住院前后门急诊治疗的，无论治疗是否延续至等待期后，保险人均不承担赔偿保险金的责任，但本合同继续有效。

在等待期内，被保险人经医院初次确诊非因意外伤害事故导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），保险人不承担赔偿保险金责任，并返还已缴纳的本合同的保险费，本合同终止。

续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故的无等待期。

第六条本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”、“重大疾病医疗保险金”。

（一）一般医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患除重大疾病以外的疾病，在医院接受治疗的，保险人对下述1-4类费用，按照本合同的约定承担赔偿一般医疗保险金的责任：

1.住院医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时，被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

到本合同到期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同到期日后30日内的住院医疗费用。

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2.特殊门诊医疗费用

指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用，包括：

（1）门诊肾透析费；

（2）不属于本合同约定的“恶性肿瘤——重度”的门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3.门诊手术医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的门诊手术费用。

4.住院前后门急诊医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

对于以上费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定的赔付比例进行赔偿。具体的免赔额和赔付比例由投保人和保险人在投保时约定并在保险单中载明。保险人对于以上费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限，当累计赔偿金额之和达到一般医疗保险金的保险金额时，保险人对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。

（二）重大疾病医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病，在医院接受治疗的，保险人对下述1-4类费用，按照本合同的约定承担赔付重大疾病医疗保险金的责任：

1.重大疾病住院医疗费用

指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时，被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

到本合同到期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同到期日后30日内的住院医疗费用。

2.重大疾病特殊门诊医疗费用

指被保险人在医院接受重大疾病特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病特殊门诊医疗费用，包括：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗