内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床研究.docx

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内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床研究

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【摘要】目的：观察于低位肛瘘治疗中实施内口结扎改良LIFT术临床疗效分析。方法：本研究观察的116例患者均为2016年1月-2018年12月于我院肛肠科接受诊治的低位肛瘘患者，根据电脑随机分组，58例患者设为对照组，予以传统手术治疗，58例患者设为研究组，予以内口结扎改良LIFT术，比对两组疗效。结果：研究组患者术后创口愈合时间短于对照组时间（P0.05），疤痕面积小于对照组面积（P0.05），治疗前两组患者肛门功能评分无差异（P0.05），可进行后续比对；治疗后，研究组患者肛门功能评分低于对照组数值（P0.05）；研究组患者术后疼痛评分低于对照组患者术后疼痛评分（P0.05）。结论：于低位肛瘘治疗中实施内口结扎改良LIFT术，可有效提高手术完成质量，值得临床推广应用。

【关键词】低位肛瘘；内口结扎改良LIFT术；疗效

低位肛瘘临床多采用手术进行根治治疗，改善肛瘘临床症状，从而有效提升患者生活质量[1]。既往临床多采用传统的肛瘘切除术和挂线术，手术导致的创面较大，对机体的创伤较大，导致患者术后预后时间长，肛门功能的恢复较慢，极易导致多种并发症的发生[2]。随着临床手术模式完善，有学者于低位肛瘘手术中实施内口结扎改良括约肌间瘘管结扎术（LIFT），手术显著提高治疗质量，利于患者预后。为了探究内口结扎改良LIFT术临床应用价值，本文笔者特选取116例患者进行比对分析，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究观察的116例患者均为2018年2月-2019年4月于我院肛肠科接受诊治的低位肛瘘患者，所选患者均符合手术治疗指征，经由两名医生确诊，患者及家属对研究知情并自愿参与研究，排除凝血功能障碍、无法定监护人、治疗依从性差及意识障碍患者；根据电脑随机分组，58例患者设为对照组，29例男，29例女，年龄区间在35岁到74岁之间，中位年龄为（49.83±2.52）岁，58例患者为研究组，31例男，27例女性，年龄区间在33岁到72岁之间，中位年龄为（48.82±2.61）岁，将两组患者基础资料的数值进行客观比对，提示无差异可进行下文研究比对（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者实施内口结扎改良LIFT术，指导患者侧卧位，予以患者静脉行麻醉诱导，采用指检了解肛瘘情况，借助探针了解内口情况，对瘘管组织进行剥离，剥离后采用生理盐水、双氧水进冲洗创口，采用结扎法是内口闭合，对创面进行止血，手术结束后对加强饮食指导，避免患者使用刺激食物，以免刺激肛管，术后给予抗生素治疗；研究组患者实施传统手术治疗，两组患者手术均由同一手术小组完成。

1.3评价标准

本研究观察比对两组患者创口愈合时间及疤痕面积大小；采用肛门评估量表对患者治疗前后肛门功能进行评分；采用数字疼痛评分法（NPRS）对患者术后疼痛情况进行评估。

1.4统计学分析

研究借助SPSS23.0软件对手术情况及疗效等指标进行分析对比，（%）（±s）表达资料，配对样本进行检验，P0.05即为数据差异表统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术情况相较，研究组患者术后创口愈合时间短于对照组时间，疤痕面积小于对照组面积，数值差异均表统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后肛门功能相较，治疗前两组患者肛门功能评分无差异（P0.05），可进行后续比对；治疗后，研究组患者肛门功能评分低于对照组数值，差异表统计学意义（P0.05），见表2。

2.3两组患者术后疼痛情况相较：研究组患者术后疼痛评分（2.05±0.84分）低于对照组患者术后疼痛评分（4.11±1.02分），数值表统计学意义（P0.05）。

3、讨论

临床针对肛瘘主要采用控制感染存在，在对瘘管进行清除的同时，避免伤害患者肛门排泄功能[3]。随着人们生活水平的不断提高，人们生活习惯及饮食结构的改变，肛瘘发病因素的增多，导致疾病患病率激增，肛瘘主要表现为局部疼痛伴有瘙痒及流脓等情况，于急性发作期会出现恶寒发热，严重影响患者学习及生活[4]。内口结扎改良LIFT术通过阻断粪便残渣进入肛瘘，最大程度降低括约肌感染情况，手术从肌间沟置于存在，较比传统手术，对肛门内外的括约肌功能损伤较小，术后利于肛门功能的恢复，同时有效降低术后复发几率，提高手术治疗的有效性，利于患者患者预后[5]。本研究表明，采用内口结扎改良LIFT术的研究组患者术后创口愈合时间短于对照组时间，疤痕面积小于对照组面积，手术完成质量加好；治疗前两组患者肛门功能评分无差异，可进行后续比对；治疗后，研究组患者肛门功能评分低于对照组数值，研究组患者术后疼痛评分低于对照组患者术后疼痛评分，数据可以看出，内口结扎改良LIFT术可显效减少手术对肛门功能的影响，减少术后疼痛情况。综上，于低位肛瘘治疗中实施内口结