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肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用研究
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【摘要】目的：研究肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值。方法：把2019年11月-2020年11月收治的55例疑似为慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，所有患者均接受肺功能检测，根据检测结果进行肺功能分级。结果：在55例疑似为慢性阻塞性肺疾病患者中，共确诊34例，检出率为61.82%，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。结论：肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中具有明显的应用价值，可以帮助患者尽早确诊，及时展开治疗。
【关键词】肺功能检测；慢性阻塞性肺疾病；诊断
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺部疾病，以气流受限为主要特征，表现为进行性发展，重点累及肺部。尽管大多数人都知道吸烟有害健康，但仍然抵挡不了诱惑，而香烟烟雾等有害气体将对肺部造成一定影响，长期吸烟可导致发生异常炎症反应，提高患癌风险。同时吸烟也是慢性阻塞性肺疾病的危险因素之一，通常吸烟时间越长，吸烟量越大，发病率越高[1]。这是因为吸烟能够损伤气道上皮细胞与纤毛运动，让支气管黏液腺与杯状细胞变大，引起黏液分泌量增加，气道净化能力降低。诊断慢性阻塞性肺疾病以肺功能检测、胸部CT、血气检查等结果为依据，其中肺功能检测作为判断气流受限的重要客观指标，对疾病进展以及治疗具有临床意义。下面研究肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值。
1对象和方法
对象
把2019年11月-2020年11月收治的55例疑似为慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，其中男性32例，女性23例，年龄59-74岁，平均（61.88±3.07）岁，全部患者的一般信息无明显差异性（P＞0.05）。纳入标准：①存在慢性阻塞性肺疾病的相关症状，如胸闷、气短等；②愿意参加研究，没有异议；③本院伦理委员会对研究表示赞同。排除标准：①强烈反对参加研究；②中途因个人原因退出研究。
方法
所有患者均接受肺功能检测，检测步骤：①为获取到更准确的测量值，提醒患者取坐位，简单介绍检测流程，引导最大程度用力呼气，然后屏气，再以最大力量且最快速度呼气，直至感觉肺已经被排空，呼气过程中需要连续直到没有空气能够被呼出，最少需要坚持6s。②用肺功能检测仪分别检测患者的第一秒用力呼气容积、肺活量、用力肺活量，计算第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比值，将结果用实际测量值占预计值的百分比表示。③检测完成后，给予患者一定剂量的沙丁胺醇，待休息30min后，再次重复上述步骤。
观察指标
所有患者的检测结果，并进行肺功能分级，以2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读（一）[2]为诊断依据，当患者应用沙丁胺醇支气管扩张剂后，若第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比值小于70%，即为存在不可逆的气流受阻，按照第一秒用力呼吸容积占预计值的百分比分为四级：Ⅰ级为轻度，第一秒用力呼吸容积预计值百分比≥80%；Ⅱ级为中度，第一秒用力呼吸容积预计值百分比在50%-79%之间；Ⅲ级为重度，第一秒用力呼吸容积预计值百分比在30%-49%之间；Ⅳ级为极重度，第一秒用力呼吸容积预计值百分比＜30%。
统计学分析
借助统计学软件SPSS22.0进行分析计算，计数资料采用x2和（%）表示，结果P＜0.05代表差异十分明显。
2结果
2.1肺功能检测结果分析
在55例疑似为慢性阻塞性肺疾病患者中，共确诊34例，检出率为61.82%，其中Ⅱ级病例数最多，Ⅳ级病例数最少。见下表。
表1：肺功能检测结果分析[n,(%)]
组别
例数
确诊例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
慢性阻塞性肺疾病疑似患者
55
34（61.82）
9（16.36）
10（18.19）
9（16.36）
6（10.91）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病通常起病较慢，病程较长，使患者长期受疾病折磨，生活质量大大降低。虽然随着整体文化水平的提升，许多人具有体检意识，定期到医院接受相关检查，以便及时发现疾病。但慢性阻塞性肺疾病由于早期体征并不明显，甚至没有任何异常，因此很难准确判断，误诊率和漏诊率较高[3]。
肺功能检测在临床上只是一项简单的检查项目，主要包括呼气量以及呼气时间，其中用力肺活量为患者尽力最大吸气后，在最短时间内所能呼出的最大气量。第一秒用力呼气容积是最大深吸后进行最大呼气，最大呼气中第一秒呼出的气量，已经被证明是评估慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的有效指标，变异性小
[4]。但受年龄、性别以及身高等多种因素影响，需要将结果用实际测量值占预计值的百分比表示。如果第一秒用力呼气容积预计值百分比越低，说明预后越差，因为第一秒用力呼气容积会随着时间降低，与正常人比较，慢性阻塞性肺疾病患者的降低速度更快。肺功能检测准确把握慢性阻塞性肺疾病气流受限
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