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肢体骨折内固定护理常规

四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。其病因?直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。?间接暴力：骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。

一、术前护理

（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。

（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。

二、、术后护理

1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。

2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。

3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。

4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。

5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

三、健康指导

（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。

（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。

（3）术后2~3月可扶拐下地，避免负重，4~6个月可扶拐活动，1~1年半可下地行走。

（4）定期门诊复查

四、护理质量评价标准

1、疼痛减轻，舒适感增加。

2、病情观察细致认真，发现异常积极配合处理。

3、患者掌握功能锻炼的方法及重要性。

4、无护理并发症的发生。