腹腔镜手术术中中转开腹护理策略分析.docxVIP

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腹腔镜手术术中中转开腹护理策略分析

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【摘要】目的：分析腹腔镜手术术中中转开腹护理策略。方法选取66例在我院接受腹腔镜手术术中中转开腹术患者，入院时间为2019年1月～2020年12月，凭借护理方式不同分为两组，每组患者各33例。对照组接受常规护理干预，观察组接受围术期护理干预。对比患者术中出血量、手术时间以及术后并发症发生情况。结果术后，术中出血量、手术时间以及术后并发症对比，为观察组更低（均P＜0.05）。结论对腹腔镜手术术中中转开腹患者实施围术期护理干预，可有效缩短手术时间，降低术中出血量以及术后并发症发生率，临床应用价值显著。

【关键词】中转开腹；腹腔镜手术；围术期护理；术后并发症

随着腔镜技术的不断完善，腹腔镜已广泛应用于腹腔相关疾病的各类手术中，具有创伤小，造成的疼痛感轻，术后恢复快等优势。但在临床治疗期间，受手术实际情况等多因素影响，部分患者会出现腔镜手术无法完成治疗的情况，需要中转开腹[1]。为了保障中转术式治疗的顺利度，围术期的护理配合至关重要。本研究旨在分析将围术期护理实施于此类患者的治疗中所取得的效果，特做此研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取66例在我院接受腹腔镜手术术中中转开腹术患者，入院时间为2019年1月～2020年12月，凭借护理方式不同分为两组，每组患者各33例。研究在院伦理委员会批准的条件下开展。对照组中，男14例，女19例。年龄25～78岁，平均年龄（50.01±2.32）岁。胆囊类手术16例，妇科类手术17例；观察组中，男13例，女20例。年龄26～79岁，平均年龄（50.03±2.35）岁。胆囊类手术15例，妇科类手术18例。组间患者基础资料对比（P＞0.05）。所有参与研究人员均签订知情同意书者。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，协助麻醉师进行麻醉护理，检查氧气管道、麻醉机运转情况。建立静脉通路，协助患者进行气管插管，密切观察患者的生命体征，并协助医师进行传递手术器械，术后做好抗感染护理。

观察组接受围术期护理干预，具体如下。（1）术前护理：术前对患者进行心理护理以及健康宣教。说明为何首选腹腔镜手术，并说明如有需要会中转开腹手术。让患者及其家属做好思想准备，保持良好心态，积极面对治疗；（2）术中护理：术前做好中转开腹手术的准备，如皮肤准备。即彻底消毒、清洁手术部位皮肤。对于脐周皮肤，应对污垢先通过石蜡油给予软化，再通过浸泡了肥皂水的棉球对脐周进行擦拭，再使用聚维酮对脐周进行消毒，保障脐周无菌度，降低术中感染发生风险。在中转开腹前，护理人员协助医生做好相关手术器械的准备工作。同时，建立静脉通道，对患者的生命体征进行监测，并进行手术体位调整。中转开腹后，协助医生做好急救准备，并辅助医生将腹腔打开，并进行手术器械的传递，阿金腹腔镜器械拔除后，对患者的失血量进行监测。协助麻醉医师调整麻醉药物输注，并做好输液、输血相关护理干预；（3）术后护理：强化对患者的生命体征监测，并向患者讲解中转剖腹的原因。对患者进行心理干预，缓解其负性情绪。

1.3观察指标

记录两组患者术中出血量、手术时间以及术后并发症（疼痛、血肿、感染）发生情况。

1.4统计学方法

统计值计算软件为SPSS26.0，“”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ2检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2.结果

术后，术中出血量、手术时间以及术后并发症对比，为观察组更低（均P＜0.05）；详细情况见表1。

表1术中出血量、手术时间以及术后并发症对比[，n（%）]

组别

例数

术中出血量（mL）

手术时间（min）

疼痛

血肿

感染

术后并发症发生率

对照组

33

128.03±4.34

61.23±2.43

4（12.12）

2（6.06）

2（6.06）

8（24.24）

观察组

33

69.87±1.54*

48.22±1.66*

1（3.03）

0（0.00）

0（0.00）

1（3.03）*

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

由于腹腔镜手术具有切口小、预后效果佳、术后感染发生率等优势，已在我国临床广泛应用。但由于该治疗方式对手术器械以及疾病自身具有较强的依赖性，故应用上有一定的限制。该治疗方式是在电视监视下进行手术操作，在操作过程、手术理念上均不同于传统的开腹术。对疾病的种类、术者的技术水平均有较高的要求。手术进程中，如发现切除物体积过大、术区炎性过重造成粘连等情况，需给予中转开腹进行治疗。而为了保障术式转变的顺利进行，围术期的护理工作尤为重要。

本研究表明，术后，术中出血量、手术时间以及术后并发症对比，为观察组更低（均P＜0.05）。这提示了，围术期护理的干预尤为重要。对其进行分析，围术