186例急性脑卒中患者脑心综合症发生率分析.docx

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186例急性脑卒中患者脑心综合症发生率分析

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R742A1672-5085（2012）31-0156-02

【摘要】目的探讨急性脑卒中对ECG及心肌酶的影响，从而得出各种情况下脑心综合症发生率。方法对我院2008-2011年间186例脑卒中患者心肌酶及ECG变化情况进行统计分析。结果急性脑卒中患者出现心电图、心肌酶谱异常（脑心综合症）与卒中类型有关，与脑卒中部位有关；与病情严重程度有关。

【关键词】急性脑卒中脑梗死脑出血心肌酶心电图脑心综合症

急性脑卒中包括脑梗死与脑出血，脑卒中后依据不同情况常并发脑心综合症，脑心综合症是指急性脑病，主要为脑卒中累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生心肌缺血及心率失常等，随着脑病的好转异常心电图亦随之好转［1]；现搜集我院186例脑卒中患者对ECG及心肌酶变化进行分析如下:

一、资料与方法

1.研究对象纳入我院2008年4月-2011年4月急性脑卒中患者共186例，ECG及心肌酶谱检查于发病6h之内；纳入研究病例符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅CT证实；出现ECG、心肌酶谱异常者，符合脑心综合症诊断标准；年龄40-80岁，平均64.5±8岁，其中脑出血患者98例，脑梗死患者88例。

2.排除标准既往有心脏病史患者

3.统计方法数据汇集管理以及相关统计工作利用spss统计分析软件完成，对计数变量采用卡方检验，P0.05为差异统计学意义。

二、结果

1.急性脑出血患者脑心综合症发生率较急性脑梗死高，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1.

表1出血组脑卒中与梗死组脑卒中ECG、心肌酶异常发生率比较

2.急性脑卒中患者脑心综合症发生率与病变部位有关，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

表2不同部位脑卒中ECG、心肌酶异常发生率比较

3.急性脑卒中患者脑心综合症发生率与病情严重程度有关，病情越严重脑心综合症发生率越高。差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。

表3不同意识状态脑卒中ECG、心肌酶异常发生率比较

三、讨论

脑卒中是老年群体中多发病，致残率及致死率高，脑卒中可导致高颅压、下丘脑、脑干等植物神经中枢受累［2]，继发脑心综合症，出现相应的ECG及心肌酶谱的改变。可能与下列机制有关：a.急性脑卒中时，下丘脑等自主神经中枢受影响，使神经体液调节紊乱，影响心脏传导系统及心肌复极化，引起ECG异常；b.急性脑卒中时交感神经-肾上腺系统亢进，体内儿茶酚胺水平升高，使心肌受损或冠状动脉痉挛与收缩造成心肌缺血；c.脑部疾病的内脏效应，使不同部位病灶引起不同的心电图变化；d.急性脑血液循环障碍使心肌血供发生变化；e.脑血管疾病时，患者呕吐、禁食、血容量不足、卧床、电解质紊乱、脱水治疗，以及血液流变学和动力学的改变，可导致心肌缺血的发生［3]。

总之，急性脑卒中可引起心脏损害，病情越重心肌损害程度越重；心肌损害程度亦与卒中类型有关；因此，急性期脑卒中除积极治疗原发病，还要强调心脏保护治疗，以最大程度减少心源性事件的发生，提高医疗干预的成功率。

参考文献

［1]李召晨.脑心综合症.实用诊断与治疗杂志[J].2006，20（7）：509.

［2]陈伟星.脑出血并多发脏器功能衰竭综合症的临床分析[J].中华神经医学杂志.2003，2（4）：300.

［3]李清美，谭兰，韩仲岩，主编.脑血管病治疗学[M].人民卫生出版社，2000：308-311.

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-全文完-