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碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中效果对比

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R714A1672-5085(2011)12-0423-01

不孕症是妇科常见病，输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症的36%—38%，检查手段主要是子宫输卵管造影术。我们用碘化油与复方泛影葡胺两种造影剂分别对120例和150例患者进行子宫输卵管造影检查，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2000年1月至2010年12月子宫输卵管造影检查中随机抽取行碘化油造影120例，年龄24-34岁，平均32.6岁，复方泛影葡胺造影150例，年龄23—36岁，平均32.9岁。

1.2造影剂40%碘化油10ml，上海维海制药厂，76%复方泛影葡胺10ml，上海旭东海普药业有限公司。

1.3造影方法全部患者选择月经干净后3—7天内进行，术前做碘过敏试验，常规消毒铺巾，插入双腔单囊导尿管超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，固定导管，将造影剂在透视下注入宫腔。观察宫腔及输卵管充盈情况。（1）碘化油组：向子宫腔内缓慢注入40%碘化油5—8ml，子宫输卵管完全充盈后摄片，24小时摄第二张片。(2)复方泛影葡胺组：向宫腔内缓慢注入76%复方泛影葡胺5—8ml，子宫输卵管全部显影时立即摄片，10分钟盆腔再次摄片。

1.4诊断标准（1）输卵管通畅:输卵管完全显影，形态正常，第二片见盆腔内造影剂弥散类似于层层阶梯状。（2）输卵管通而不畅：输卵管完全显影，呈迂曲或狭窄或输卵管远端升高，第二片见盆腔内少量造影剂涂抹。（3）输卵管阻塞：输卵管不显影或部分显影，峡部僵直似铁丝、串珠状，壶腹部呈腊肠状，第二片盆腔显示无造影剂涂抹。

2结果

2.1子宫情况碘化油组：120例中除有2例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率98.33%；显示细微结构异常7例（子宫肌瘤2例，宫腔粘连5例），显示率5.83%。复方泛影葡胺组：150例中除有4例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率97.33%；显示细微结构异常27例（子宫肌瘤6例，宫腔粘连21例），显示率18.0%。两组对比，子宫大体情况显示率差异无显著性，细微结构显示差异有显著性，P0.05。

2.2输卵管情况碘化油组：120例中，两侧均通畅45例，两侧或一侧通而不畅33例，两侧未显影或部分显影11例，一侧未显影或部分显影23例，两侧或一侧积水8例。复方泛影葡胺组：150例中，两侧均通畅57例，两侧或一侧通而不畅46例，两侧未显影或部分显影13例，一侧未显影或部分显影21例，两侧或一侧积水13例。两组对比，造影时输卵管两侧未显影或部分显影，两组分别为9.17%和8.67%，一侧未显影或部分显影病例分别为19.17%和14.0%。两侧或一侧通而不畅病例分别为27.5%和30.67%，两侧均通畅分别为37.5%和38%。两组数据经统计学处理，差异无显著性，P0.05。

3讨论

3.1碘化油造影的特点子宫输卵管充盈良好，密度均匀，可具体准确显示输卵管形态、梗阻部位及子宫病变，但由于其粘稠度大，难以进入狭窄扭曲的输卵管，细微结构显示欠清，且在盆腔涂布情况须24小时后才能观察。因其粘稠度高、吸收慢，一旦进入血管，增加了血管内栓塞的危险性，长期停留盆腔，可引起慢性肉芽肿，甚至引起盆腔粘连。

3.2复方泛影葡胺造影的特点因其系水溶性造影剂，粘稠度低，流动性好，可显示迂曲狭窄的输卵管，对输卵管通畅性诊断效果好。在显示子宫细微结构差异方面复方泛影葡胺优于碘化油，两组之间有差异性。因其弥散速度快、吸收快、粘稠度低，故缩短了检查时间，减少了在盆腔停留的时间，不会引起慢性肉芽肿，减少血管栓塞的危险性，对患者更安全。

3.3两组造影剂的影像质量通畅率及两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果差异无显著性，在子宫输卵管造影中各有特点，均可作为子宫输卵管造影术的对比剂，但复方泛影葡胺动态观察可减少外界因素干扰，药物易于吸收，毒副反应小，优于碘化油造影。

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-全文完-