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急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果探究

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李飞

摘要：目的：探究急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果。方法：选择本院收治的急性重症脑卒中患者106例作为本文研究对象，将将其中50例患者分入对照组，剩余56例患者分入营养护理组。其中，对照组中患者使用普通鼻饲奶，而营养护理组则是以常规治疗为基础，对其中患者使用鼻饲整蛋白肠内营养制剂。在患者入院治疗的第1、14以及21天，对两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白以及甘油三酯进行检查，并对两组第1、21天的NHSS评分，第7、21天的感染以及EN胃肠道并发症的发生率进行统计。结果：两组患者在第14与21天的各项营养指标均出现明显下降，而对照组的下降较为显著（P0.05）;与对照组相比，除EN胃肠道并发症的发生率营养护理组中患者高于对照组外（P0.05），营养护理组中患者在第7、21天的感染发生率明显低于对照组（P0.05），结论：营养护理在急性重症脑卒中患者的实施，可有效改善患者的营养状况，并且可有助于进一步降低感染发生率，存在积极的临床应用价值。

关键词：急性重症脑卒中;患者;营养护理;效果

引言：随着民众生活质量的提升，脑卒中的发病年龄正呈现逐渐下降的趋势，同时发病率的增长也较为显著。因此，为了加快脑卒中患者的恢复时间，提高患者今后的生存质量，作为护理人员来说，其需要对脑卒中患者，特别是急性重症脑卒中患者的护理工作加以关注。对于急性重症脑卒中患者来说，其一旦发病，往往存在严重的意识障碍，从而导致其认知、吞咽等各项生理功能出现严重的受损，如护理工作对此不重视，则势必会导致患者出现营养不良的问题，对其今后康复造成难以弥补的影响。因此，本文选取106例急性重症脑卒中患者作为研究对象，采用对照的方法来对营养护理的效果进行探究，现对此报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的106急性重症脑卒中患者作为研究对象，将其中50例患者分入对照组，剩余的56例患者分入营养护理组。在对照组中，男性患者与女性患者的数量比例为31：19，年龄分布在40～85岁之间，平均年龄为（73.5±9.3）岁;营养护理组中，男性患者与女性患者的数量比例为34：22，年龄分布在37～86岁之间，平均年龄为（71.6±8.6）岁。此外，对照组与营养护理组中患者在年龄、性别以及其它症状上相比较，均不存在统计学差异（P0.05），存在可比性。

1.2方法

待106例急性重症脑卒中患者入院后，所有患者均在48h内留置鼻胃管。

1.2.1对照组：

对患者家属进行必要的健康宜教，并对其中患者分配本院配置的混合鼻饲奶，由患者家属来负责鼻饲奶的喂食。此外，除了喂食鼻饲奶外，同样也可根据患者状况增添其它辅食，例如，米汤菠菜汁或者肉羹等。喂食次数控制在每日5次左右，喂食量控制在200ml/次。最后，对照组与营养护理组采用相同的治疗与用药方式，避免并发症的出现。

1.2.2营养护理组：

在营养护理组中，对其中患者使用整蛋白肠内营养制剂，在鼻饲管的帮助下，持续向患者身体内泵入。在头两天，将滴速控制在小于30ml/h的范围内，如果患者没有出现不良反应，例如，腹泻、腹胀等症状，则可将适当提升滴速，但不可大于80ml/h。此外，患者入院第一天，整蛋白腸内营养制剂的用量为500ml，自第二天起，用量可在250～500ml的范围内适当增加。

1.3营养状况评价

对营养护理组与对照组中患者在第1、14以及21天的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、甘油三酯（TG）进行检测。

1.4感染发生率及评价标准

在患者入院第7、21天时，对两组患者是否存在尿路干扰、肺部干扰、肠道干扰以及混合感染的发生率进行观察。

1.4.1肺部感染诊断标准：

患者肺部是否存在感染，可在患者入院48h后，观察其是否存在喘憋、咳痰以及咳嗽等症状，检查其肺部是否存在罗音，或者通过胸片以及CT等检查项目来对患者是否存在肺部感染进行诊断。

1.4.2尿路感染诊断标准：

如患者存在尿急、尿频、尿痛等症状，或者伴有下腹触痛、发热等症状，则可认定患者存在尿路感染症状。

1.4.3肠道感染诊断标准：

通常来说，患者如出现呕吐、腹痛、恶心、发热等症状，且每天腹泻次数大于三次，连续天数不小于2天，则可判断患者存在肠道感染症状。

1.5?EN胃肠道并发症观察

观察并统计对照组与营养护理组中患者在入院第7、21天时腹胀、腹泻以及反流等症状的发生率。

1.6神经功能缺损程度

评定对照组与营养护理组中患者在入院第1、21天时的神经功能缺损程度。其中，选用美国国立卫生院卒中量表（NTHSS）作为评定标准。

1.7统计学处理

使用SAS6.12软件，用表示计量资料，采用单因素方差分析、q检验以及t检验来进行组间比较，计数资