精神分裂症医学知识讲座培训课件【48页】.pptxVIP

精神分裂症医学知识讲座

典型病例（1）李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。入院诊断：精神分裂症，偏执型。2精神分裂症医学知识讲座

精神分裂症精神分裂症的概念精神分裂症的流行病学和病因学精神分裂症的临床表现和临床分型精神分裂症的诊断和鉴别诊断精神分裂症的治疗原则3精神分裂症医学知识讲座

精神分裂症的概念本病是一组病因未明的精神病多起病于青壮年常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调一般无意识和智能障碍病程多迁延4精神分裂症医学知识讲座

概念的分析何谓“分裂”精神活动本身的不协调认识活动、情感活动和行为之间的不协调认识活动、情感活动和行为内部的不协调精神活动与周围环境的不协调诊断的目的就在于寻找这些不协调5精神分裂症医学知识讲座

概念的衍变(1)早发性痴呆Morel(1857)：将无外界原因而在青春期发病的精神衰退称为“早发性痴呆”Kahlbaum(1874)：将具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的病例称为“紧张症”Hecker(1871)：将发生于青春期具有荒谬、愚蠢行为的病例称为“青春痴呆”Kraepelin(1896)：认为上述描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。多发于青年，最终发展为衰退。称为“早发性痴呆”6精神分裂症医学知识讲座

概念的衍变(2)精神分裂症E.Bleuler(1911)：指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出“精神分裂”的概念。因本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为“精神分裂症”7精神分裂症医学知识讲座

流行病学：患病率(1)患病率我国1982年12地区调查：终生患病率5.69‰我国1993年7地区调查：终生患病率6.55‰美国1988年终生患病率13‰患病率性别分布女性明显高于男性1982年12地区调查：女性7.07‰，男性4.33‰1993年7地区调查：女性7.69‰，男性5.41‰8精神分裂症医学知识讲座

流行病学：患病率(2)患病率社会人口学分布与家庭经济水平呈负相关与文化水平呈负相关患病率城乡分布城市高于农村9精神分裂症医学知识讲座

流行病学：发病率发病率确切资料很难得到0.2‰-0.6‰之间，平均0.3‰年龄与发病率多发于16-35岁10精神分裂症医学知识讲座

病因学：遗传因素双生子研究单卵双生子比双卵双生子高4-6倍寄养子研究证实遗传因素的作用大于环境因素遗传方式研究单基因遗传多基因遗传目前观点精神分裂症在遗传学上是一种多基因疾病11精神分裂症医学知识讲座

病因学：神经生化因素(1)多巴胺假说精神分裂症是中枢多巴胺功能亢进所致根据苯丙胺导致精神分裂症样症状精神分裂症患者血浆和脑脊液HVA增高传统抗精神病药物可阻断D2受体神经影像学研究显示部分脑区的D2受体密度增高目前观点多巴胺功能亢进是导致精神分裂症阳性症状的主要原因12精神分裂症医学知识讲座

多巴胺假说13精神分裂症医学知识讲座

多巴胺假说14精神分裂症医学知识讲座

病因学：神经生化因素(2)甲基转移假说精神分裂症是过度甲基化的生物胺在体内蓄积所致根据南美仙人掌毒碱增高DMPEADMT15精神分裂症医学知识讲座

病因学：神经生化因素(3)单胺氧化酶假说单胺氧化酶功能低下导致精神分裂症根据精神分裂症患者血小板单胺氧化酶减少精神分裂症患者血小板单胺氧化酶活性降低16精神分裂症医学知识讲座

病因学：神经生化(2)兴奋性氨基酸功能低下假说部分脑区的谷氨酸受体功能低下谷氨酸受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）可导致精神分裂样症状抗精神病药可以增强中枢谷氨酸功能17精神分裂症医学知识讲座

病因学：神经生化因素(4)5-羟色胺假说精神分裂症患者存在5-HT能系统的功能改变，这些改变影响到多种神经递质系统，作用于5-HT能系统的药物有可能缓解或恶化阳性、阴性、瓦解型症状和认知功能，也可能影响到锥体外系功能目前观点5-HT与DA系统的交互作用在精神分裂症的病因学和治疗学当中占据重要地位5-HT功能亢进与阴性症状有关18精神分裂症医学知识讲座

病因学：心理社会因素社会因素社会地位、经济状况、文