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生长抑素治疗上消化道大出血50例的临床疗效分析

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R573.2A1672-5085（2013）27-0162-02

【摘要】目的分析生长抑素对上消化道大出血的治疗效果，以供参考。方法选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为研究对象，随机分组。A组接受常规止血治疗，B组在此基础上接受生长抑素治疗。对比两组患者止血效果的差异性。结果对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素可增强止血效果，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

【关键词】生长抑素上消化道大出血治疗效果

上消化道大出血的病因主要包括胃、十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎、胃癌等，如不能及时有效地止血，可能导致失血性休克，甚至会引起死亡等严重不良后果。我院在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素，可以取得良好的治疗效果。现将治疗体会分析报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为研究对象，年龄27～65岁，平均年龄（48.46±7.57）岁；体重46～70kg，平均体重（60.12±4.87）kg；出血症状持续时间1～3d，平均出血时间（1.64±0.58）d；其中男性患者64例，女性患者36例；出血原因包括十二指肠球部溃疡40例、胃溃疡18例、复合性溃疡11例、急性糜烂性胃炎15例、胃癌10例、胃切除术后吻合口出血6例。

所有患者均有呕血、黑便等临床表现，呕吐物呈鲜红色或咖啡色，估计出血量超过1000ml，并经内镜检查确诊。研究对象剔除严重循环系统、呼吸系统疾病、脑血管疾病史、精神疾病史、凝血功能异常、静脉曲张性上消化道出血者[1]。

根据随机法分组，A组患者50例，B组患者50例。对比两组患者年龄、体重、性别、出血持续时间、出血原因等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者均卧床休息、禁食、吸氧、预防感染，给予氨甲环酸、血凝酶等药物止血，静脉注射质子泵抑制剂泮托拉唑钠，及时补充血容量，血红蛋白＜70g/L者及时输血等综合对症治疗。B组患者在此基础上给予生长抑素治疗，首先缓慢静脉推注250μg，之后以250μg/h的速度持续微泵注射，出血停止后维持输注48h[2]。

对于治疗无效，出血危及生命者，及时采取内镜下止血、外科手术等其他治疗措施。对比两组患者止血效果的差异性。

1.3评价指标

呕血、黑便症状停止或黑便颜色变浅；血压、心率稳定，血红蛋白不再继续下降；内镜检查结果证实出血已停止，溃疡面无新鲜出血征象。符合上述任何一项者可判断为出血停止。

显效：用药后24h内出血停止；

有效：用药后48～72h内出血停止；

无效：用药72h后仍有出血。

总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组总有效率比较[例数（%）]

组别显效有效无效总有效率

A组(n=50)14(28.00)26(52.00）10(20.00）40(80.00）

B组(n=50)17(34.00)30(60.00）3(6.00）47(94.00）*

注：与A组比较，*p＜0.05

3.讨论

非静脉曲张性上消化道出血是引起上消化道出血最常见的病因，具有起病急骤、病势凶猛的临床特点，其病死率高。目前临床对于上消化道大出血的治疗以止血、抑酸等综合手段为主。质子泵抑制剂可与胃壁细胞H+-K+-ATP酶发生不可逆结合，产生强效而持久的抑制胃酸分泌作用，使胃内环境pH值升高，可促进血小板聚集，并使胃蛋白酶活性降低，对已形成的血痂具有稳定作用，有助于出血停止，并防止再次出血。

生长抑素是人工合成的一种环状肽类，可抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素等的分泌，起到保护胃黏膜的作用；作用于胃肠道血管平滑肌，减少内脏血流量，并可降低门静脉高压；同时还具有促进血小板聚集作用，有利于止血作用的发挥。

本研究中采用生长抑素辅助治疗者总有效率达到94.00%，其止血作用明显优于常规治疗者，提示在生长抑素的作用下可更快的达到止血效果。

本研究结果表明：在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素可增强止血效果，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

Reference

[1]王新舜.生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（1）：193～194.

[2]陈学珍.生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血