昏迷病人的急诊护理.docx

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昏迷病人的急诊护理

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R473B1672-5085(2011)5-0328-01

昏迷是急诊主要危重病症之一。急诊室护士正确的，迅速的进行病因分类，了解昏迷的程度。并与相应的各科医师联系，使患者得到及时有效的初步急救和护理，这是抢救昏迷病人成功的关键。现将抢救昏迷病人的护理分述如下。

一、昏迷的机理和病因

昏迷是高级神经活动的高度抑制状态，表现对外界声音、光线、疼痛等刺激的意识反应全部消失，是各种严重病因导致弥漫性的脑损害或脑干网状结构损害，或功能抑制均可造成昏迷。

急诊室护士处于抢救病人的第一线，当昏迷病人到达急诊室时，一个简单实用分类，将有助于对昏迷病因的认识，初步的急救和及时护理，我们认为下列分类是实用的。

二、昏迷病人的急诊及时护理和几点补充说明

昏迷病人进入急诊室按表Ⅱ程序进行护理。

此外，另有几点补充说明如下。

1.昏迷病人进入急诊室，接诊护士首要的任务是进行生命体征的检查，观察生命体征即呼吸、心跳、血压、瞳孔及对光角膜反射，如呼吸心跳停止应毫不拖延进行心肺脑复苏，并通知有关医师如(麻醉、内科医师)立即来急诊室进行抢救，并协助做好心肺脑功能监护.做好除颤、复律等准备工作。

2.对昏迷病人某些紧急危重并发症，在与有关医师联系前，即应及时对症处理和相应护理，医师到达急诊室应执行医师的医嘱并相应处理，特别对口服中毒病人应毫不拖延按常规洗胃。

3.判明昏迷的有关程度和简单的病因，其目的是进行针对性护理和了解昏迷病人的进展和预后，对意识的判断采用两项提问(年龄和时问)两项指令(伸、握掌、睁闭眼)和使用强烈的针刺疼痛觉观察其反应，浅昏迷患者是呼之不应，呼之不醒，但对强烈的刺激尚有反应，而深昏迷患者即使给予强烈的刺激亦无反应。当然我们必须将假性昏迷(癔病)区分开来，特别对年青女性，强烈地情感刺激后表现为两眼紧闭，但不断眼睑眨动，翻展眼睑、见癔症性眼球，或有情感反应(如不自流泪)，对上述病人除通知医师确诊外，特别防止过多围观群众和外界干扰，保持安静的环境，同时向亲友安慰，以造成终止发作的环境，

4.简单检查有利于病因分类和配合临床医师进行针对性诊疗护理。急诊护士应掌握简单的神经系统检查(如瞳孔大小及对光反射)。瞳孔针尖小，不是桥脑出血就是有机磷中毒；瞳孔大，对光更应消失，深昏迷濒死或阿托品中毒。此外，亦应掌握简单快速的定位体征的检查～胸骨上反射，即：针刺胸骨上皮肤，如全无反应可能深昏迷了，一侧多次无反应，可能那一侧就是偏瘫。

三、昏迷病人的后续护理

当昏迷病人进行初步的急救和及时护理，有关专科医师亦已明确昏迷的基本病因和必要的检查，昏迷病人的后续护理的任务就是：

1.病情稳定的神经外科(如脑外伤)或妇科(子痫)的昏迷患者根据医师指令与有关病房、手术室、放射科联系，做好转入病房，手术室或特殊检查的准备和护理，护送相应病人至有关科室，对于脑外伤的病人，特别注意患者的体位和姿势。

2.内科或神经内科的患者，病情稳定初步处理完毕，亦应根据医师指令与有关病区联系，转送至有关科室。

3.病情尚不稳定或昏迷病因尚未弄清而需留察在急诊室的继续观察的病人，除及时护理的程序以及继续观察生命危象外，应按昏迷常规护理，如口腔护理、大小便的处理，褥疮，下坠性肺炎和泌尿系感染的防治，以及营养、水电解质的管理等等，并注意昏迷程度的发展和病情的预后，及时汇报医师。

4.昏迷病因不明的病人应特别重视患者的家属、朋友、邻居的询问工作，协助医师明确病因，并对他们做好解释和精神安慰。

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-全文完-