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急性脑梗死静脉溶栓治疗预后影响因素研究
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马依妍
【摘?要】目的：探讨急性脑梗死rt-PA静脉溶栓预后影响因素。方法：将2019年08月-2020年02月在我院行rt-PA溶栓治疗的87例急性脑梗死患者按mRS评分分为预后良好组和预后不良组，对两组患者临床资料进行单因素和多因素分析。结果：房颤病史为影响患者预后的独立影响因素。结论：合并房颤患者溶栓预后差。
【关键词】急性脑梗死;静脉溶栓;预后
R743???A???1672-3783（2020）08-0030-02
【Abstract】Objective：ToinvestigatetheprognosticfactorsofRT-PAvenousthrombolysisinacutecerebralinfarction.Methods：87patientswithacutecerebralinfarctionwhoreceivedRT-PAthrombolytictherapyinourhospitalfromAugust2019toFebruary2020weredividedintoagroupwithgoodprognosisandagroupwithpoorprognosisaccordingtomRSscore，andtheclinicaldataofthetwogroupswereanalyzedbysinglefactorandmultiplefactor.Results：ThehistoryofAFwasanindependentfactoraffectingtheprognosisofpatients.Conclusion：Thrombolysisinpatientswithafhasapoorprognosis.
【keywords】acutecerebralinfarction，Intravenousthrombolysis，prognosis
急性缺血性腦卒中又称急性脑梗死，是指各种脑血管病变使得脑血流供应障碍，最终导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。急性脑梗死是我国最常见的卒中类型，约占3/5-4/5，具有较高的发病率、致残率及致死率，有研究报道，我国住院治疗的急性缺血性脑卒中患者1月后病死率约为2.3%-3.2%，1年致死/致残率为33.4-33.8[1]。对于急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内，可采用静脉溶栓治疗，这是恢复急性脑梗死患者血流的主要措施。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是我国使用最广的溶栓药物，有研究结果显示，rt-PA溶栓组神经功能恢复者显著高于对照组[2]，与阿替普酶静脉溶栓治疗反应较差的患者相比，静脉溶栓治疗24h后临床症状改善的患者在溶栓治疗后3个月的预后可能更好[3]。但并不是所有接受rt-PA溶栓治疗的患者都有良好的预后，临床上仅有约50%的患者接受静脉溶栓后能实现血管部分或者完全再通，从而使神经功能在一定程度上得到恢复[4]。急性脑梗死静脉溶栓治疗的预后受到多方面因素的影响，本研究旨在探讨影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的影响因素，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年08月-2020年02月在我院接受rt-PA静脉溶栓治疗的87例急性脑梗死患者的临床资料。其中男性41例，女性46例，平均年龄为68.19±?10.34岁。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中相关诊断标准[5]，且接受完整rt-PA进行静脉溶栓全过程治疗。排除标准：存在rt-PA静脉溶栓治疗禁忌症;因不可控因素造成未能完整实施静脉溶栓者;不愿配合预后调查者及失访者。
1.2方法
所有受试者均接受rt-PA静脉溶栓治疗。rt-PA用量为0.9mg/kg，总量小于90mg。治疗后3个月电话随访患者，运用改良Rankin量表（mRS）了解患者神经功能恢复情况，根据结果将其分为预后良好组（mRS≦2分）和预后不良组（mRS2分）
预后的影响因素分析：评价两组患者年龄、房颤病史、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓时间、颈动脉硬化对预后的影响。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Pearsonc2检验或Fishersexacttest，对有意义的影响因素进一步采用多因素二元Logistic回归分析。P0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者预后的单因素分析
经过相关临床资
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