昆明市某社区600例老年高血压患者中医体质构成分析.docxVIP

?

?

昆明市某社区600例老年高血压患者中医体质构成分析

?

?

宗琳芳陈果

摘要：目的分析600例昆明市某社区老年高血压患者的中医体质构成情况以及不同高血压分级的中医体质构成。方法以长期居住在昆明某社区部分老年高血压病人为问卷调查对象展开横断面调查，审查、核实过的问卷资料采用EpiData平行双录入，不同体质构成差异采用χ2检验对比。结果调查对象中有56.84%的二级高血压病人，600例高血压病人的体质指数以正常和超重居多，占40.83%和34.50%，女性占比为52.50%，略超男性。而且不论性别，高血压病人的中医体质構成主要集中在阴虚质（24.67%）、痰湿质（17.50%）和气虚质（15.17%），所有调查对象中不同性别中医体质类型构成比χ2=11.28，P=0.19，即无论男女高血压病人，他们的中医体质分布状态整体趋同。结论该社区在健康管理实践中，应不分性别的侧重防治气虚质、痰湿质、阴虚质人群，老年群体尤其应注意休息，关注气血调理，保持清淡饮食，同时以“未病先防、既病防变”思想为主导，将高血压防治实践中中医的“治未病”理念及优势充分体现出来。

关键词：老年高血压;中医体质

：R544.1??文献标志码：B??：1007-2349（2021）07-0033-04

原发性高血压本质上隶属多基因遗传病范畴，其诱发因素通常包括外界环境因素（外因）与遗传因素（内因）两方面，典型表现为体循环动脉压升高，是严重的公共卫生问题，而且极易诱发心脑血管疾病。有研究表明民族、体质不同的原发性高血压患病情况亦有差异[1-2]。目前，国内高血压病人总量约为两亿，而只有少数人知道自己患有高血压，接受治疗、控制者只占很小一部分，危害大，增加了国家医疗费用。年龄与高血压罹患风险通常呈正相关关系，也就是说，年龄越大，越易患有此症[3]。中医体质理论指出，人一旦罹患高血压，其机体易患性（对部分致病因素）及病变类型倾向即有可能受到体质的影响，并且体质辨识弥补了西医体检的不足，是实施预防的基础，是中医“治未病”的要点，同时也是“治未病”干预技术及产品开发的参照[4]。展开高血压病中医质类型分析，可以了解不同体质对高血压病的易患性，从而为高血压群体的“个体化”中医防治方案提供新方式，促进中医理论中的“治未病”理念（体质辨识）培育，为原发性高血压前期患者提供“治未病”的理论指导，以及为原发性高血压患者提供“既病防变”的理论及实践指导。为了解昆明市某社区老年高血压患者的中医体质的构成情况，本研究对老年高血压患者进行横断面研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择长期居住在昆明某社区的600例老年高血压患者作为研究对象，600例患者均已签署知情同意书，并且本调查研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2调查时间2018年2月—2019年7月。

1.3调查人员由负责某社区老年人健康管理的1名中医主治医师和项目组成员负责，统一组织实施医务人员以及调查人员的中医体质辨识培训工作，且均已完成，本次问卷调查主要以“1对1”“面对面”方式展开。

1.4纳入标准600例老年高血压病人：长期居住在昆明市某社区，符合高血压诊断标准或经上级医院明确诊断，为纳入社区高血压病管理的病人，年龄≥55岁，无其他严重的躯体疾病、无精神疾病者以及对本次调查知情同意者。

1.5排除标准（1）继发性高血压患者。（2）对调查题项内容存在理解障碍者。（3）患有其他严重的躯体疾病、精神疾病者以及未获得知情同意者。

1.6高血压诊断标准高血压病诊断和分级标准参照人卫版《内科学（第9版）》[5]。

1.6.1诊断标准在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物治疗，血压虽然低于140/90mmHg。

1.6.2分级标准以血压升高程度为依据，进一步将高血压分为1～3级。高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压

1.7调查内容本研究的调查问卷内容包括：患者的基本情况（一般人口学特征、个人饮食行为习惯、服药依从性）、中医体质测评两个板块，中医体质辨识参考《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》当中的《老年人中医药健康管理服务记录表》和《体质判定标准表》，该量表由9个亚量表构成，即特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质，每个亚量表包含4～5个条目，每个条目分为5个等级，分别计为1、2、3、4、5分。其判定标准为各条目得分相加之和≥17分，同时其他8种体质得分都8分时，判定为“是”;各条目得分相加之和≥17分，同时其他8种体质得分都10分时，判定为“基本是”;不满足上述条件者，判定为“否”。偏颇体质为各条目得分相加之和≥11分，