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手术演示丨人工全膝关节翻修术（含视频）

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手术简介

TKA术后感染是灾难性并发症，二期翻修仍然被认为是治疗的金标准。在旷置术中，彻底清创、放置敏感抗生素骨水泥占位器对于控制感染至关重要。在感染控制、取出占位器后由于可能的关节僵直、骨缺损、侧方韧带功能不全等原因，翻修手术再次置入假体具有挑战。

在本视频中，来自中国人民解放军总医院的郝立波教授为我们展示了一台取出骨水泥占位器、再次置入假体的精彩翻修手术。

手术简要步骤介绍如下：取原手术切口、切除瘢痕暴露不翻髌骨、穿刺抽液（外观清亮、感染检测试纸阴性）、五处组织细菌培养、三处组织做术中冰冻、取出占位器、进一步清理瘢痕及肉芽组织、清理硬化骨、双氧水碘伏冲洗浸泡、重新消毒铺巾、评估股骨胫骨骨缺损、处理胫骨、处理股骨、安装试模测试稳定性，最后安装假体。该手术处理骨缺损时使用了股骨远端及后髁垫块、胫骨Sleeve、股骨及胫骨延长杆等。重要的是要知道，对于感染超过一月甚至三周，术前未培养出细菌的TKA术后感染患者，最好行二期翻修手术。

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