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胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果观察

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摘要：目的：探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果。方法：自2012年6月到2014年1月，我院共收治86例２型糖尿病患者，按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组，治疗组采用胰岛素泵进行治疗，对照组给予每日多次注射胰岛素，比较两组的血糖变化情况和低血糖发生率。结果：两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前比较均出现明显降低（P＜0.05）；治疗组患者血糖达标所需时间和低血糖发生率均显著少于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胰岛素泵强化治疗２型糖尿病效果显著优于传统的每日多次注射胰岛素，值得临床推广。

关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；临床效果

糖尿病是一类临床常见的慢性代谢类疾病，患者由于体内胰岛素不同程度的缺失，降低了靶细胞对胰岛素的敏感性，致使脂肪蛋白质、碳水化合物等出现代谢紊乱。2型糖尿病是患者由于体内持续高血糖状态导致胰岛β细胞功能受损所致[1]。近年来，2型糖尿病的临床发病率呈不断升高趋势，约占糖尿病患者的90%，因其病程较长，极易导致患者体内重要脏器的实质性病变，甚至导致器官功能衰竭[2]。目前临床上治疗糖尿病主要方法为胰岛素皮下注射，其又分为两种方法：胰岛素泵和传统的每日多次注射胰岛素。本次研究采用胰岛素泵治疗2型糖尿病，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

自2012年6月到2014年1月，我院共收治86例２型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，同时排除合并心脑、血管、肝、肾等严重疾病的患者。按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组，每组各43例。治疗组男24例，女19例；年龄19～67岁，平均（46.87±10.39）；病程6个月～20年，平均（4.23±2.25）年；空腹平均血糖（12.4±3.9）mmol/L，餐后平均血糖（18.5±5.3）mmol/L，糖化血红蛋白平均为（9.6±2.1）%。对照组男22例，女21例；年龄20～65岁，平均（43.62±9.81）；病程3个月～19年，平均（4.15±2.36）年；空腹平均血糖（13.1±2.6）mmol/L，餐后平均血糖（17.7±5.8）mmol/L，糖化血红蛋白平均为（9.1±1.8）%。两组在性别、年龄、病程、血糖等一般临床资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

所有患者在给予适当运动、合理饮食等基础治疗后，治疗组采用MinM-de508胰岛素泵（美敦力公司生产）和诺和灵R进行治疗，具体操作方法：患者皮下注射诺和灵R，其基础注射量和剩余注射量（餐前30min）各占50%。对照组患者分别于餐前30min和睡前给予皮下注射诺和灵R和诺和灵N。两组患者可根据各自临床症状适当调整用量，保证体内血糖维持正常。治疗期间医护人员应详细记录患者的胰岛素使用量、血糖指标、低血糖发生率等情况。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗结束后的空腹血糖指标、餐后2h血糖指标、血糖达标所需时间以及低血糖发生率，对两组的治疗方法进行疗效评估。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者空腹血糖变化及餐后2h血糖变化比较

同组比较中：两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前比较均出现明显降低（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组治疗前、后的空腹血糖和餐后2h血糖变化无显著性差异（P＞0.05）。详见表1.

3讨论

２型糖尿病是一种常见的慢性代谢类疾病，其发病机理是胰岛β细胞功能受损。在糖尿病发病早期，胰岛β细胞功能受损可通过早期调整血糖逆转。目前临床上普遍认为２型糖尿病患者应在发现病情时尽快采用胰岛素治疗，将体内血糖控制在正常范围内，阻止持续高血糖对β细胞功能的损害，缓解病情，而不是最后选择由胰岛素治疗[3]。

目前临床上常见的胰岛素注射治疗方法为胰岛素泵和传统的每日多次注射胰岛素，传统的每日多次注射胰岛素虽能够有效的控制血糖，但不能做到像体内胰岛素般持续分泌，且对剂量的控制较差。而胰岛素泵克服了这一缺点，其给予患者全天持续皮下输入，通过密切观测患者体内血糖，及时调整输入剂量，确保患者的血糖控制在正常范围内。本次研究中，治疗组43例患者采用胰岛素泵强化治疗后空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前比较均出现明显降低（P＜0.05），血糖达标所需时间和低血糖发生率均显著少于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用胰岛素泵强化治疗２型糖尿病效果显著优于传统的每日多次注射胰岛素，值得临床推广。

Reference：

[1]王晓琨，唐瑛，刁波，等．2型糖尿病患者巨细胞病毒感染及其与ET和IL-6关