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胆道镜的清洗消毒流程授课者：XXX时间：2024.04

12相关知识胆道镜结构34处理流程注意事项目录行业PPT模板/hangye/

1相关知识

1相关知识1923年,Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”,术中观察胆总管下端成功,并在柏林外科学会上正式发表,此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。1930年,Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。1941年,McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型,长臂为45cm,短壁为7cm,直径为0.5cm,并附有灌注系统及照相系统。但只能观察不能治疗。1965年,美国医生Shore制成软性胆道镜,是胆道镜发展史上一个重要里程碑。1971年,日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会,十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。1978年中国纤维胆道镜技术应用。胆道镜的发展史

1相关知识胆道镜的使用原理胆道镜是利用机器发出红、绿、蓝三种闪烁光,依次从软镜前端射出,并照射到胆道内的物体。物体反射光线,通过软镜前端的摄像晶片,将信号输入控制器,然后解调出RGB信号至监视器,显示出清晰的图像。操作者可通过监视器观察胆道内的情况。

2胆道镜的结构

2胆道镜的结构1胆道镜由主机(控制器)、光源(带气泵)、软镜等组成2软镜前端内置摄像晶片,收集胆道安设信号3有工作通道和通气通道,术中通过工作通道向胆道注水,吸水和伸入操作器械4术后还可以通过通气通道对软镜进行测漏

2胆道镜的结构普通胆道

2胆道镜的结构电子胆道镜

2胆道镜的结构胆道镜的组成

2胆道镜的结构胆道镜的组成

2胆道镜的结构吸引阀的组成

2胆道镜的结构钳子/灌流插头的组装

2胆道镜的结构钳子/灌流插头的组装

3处理流程

3处理流程用物准备穿工作服，戴口罩、帽子、穿戴好隔离衣或防渗透服、手套、专用鞋，戴眼罩或防护面罩

3处理流程胆道镜的处理流程13524预处理初洗酶洗漂洗末洗灭菌86干燥7消毒

3处理流程预处理1消毒或灭菌前，必须对内镜设备进行仔细清洗，彻底清洗以去除微生物和有机物质。如去除有机物质不彻底会影响消毒或灭菌的效力。如没有立即对内镜进行预清洗,残留的组织碎屑会凝固，以致难以对设备实现有效的清洗、消毒、火菌。由我们手术间的老师用湿纱布擦拭胆道镜表面的血渍、污渍，胆汁等污物后送至腔镜工作站进行交接。

3处理流程检查2检查操作部、视频接头和光导接头部是否存在过度划痕、变形或其它异常现象。检查保护套及插入部靠近保护套处是否存在弯曲、扭缠或其它异常现象。检查整个插入部外表面是否有凹陷、隆起、膨胀、脱皮或其它异常现象。用一只手轻握插入部,用指尖小心地向两个方向轻捋插入部的整个表面。检查没有任何异物突出或其它异常现象。同时确认插入部没有异常过硬。

3处理流程检查2检查弯曲部表皮是否有松弛、膨胀、开口、孔洞或其它异常现象。轻握弯曲部中部和距先端部10cm处。轻推拉,确认弯曲部与先端部之间连接牢固,没有松脱。检查内镜插入部先端部的物镜是否有划痕、裂纹、污迹、缝隙或其它异常现象。

3处理流程测漏3测漏器的接头帽应完全拧紧到头。务必彻底干燥测漏器。测漏器上残留有水可能会导致内镜损坏。切勿在浸泡期间连接测漏器接头帽。否则，水会进入内镜而导致内镜损坏。测漏时，如内镜某一部位有气泡持续冒出，则表示该处漏水。应将内镜从水中取出，并与维修工程师联系。调节压力19-27kpa,持续30秒。

3处理流程初洗4在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗操作部镜身。取下各附件，用水枪冲洗各孔道，再用清洁毛刷彻底刷洗各孔道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物后放入初洗槽内。安装全管道灌洗器、管道插塞，放入清洗槽内持续注水2分钟，再持续注气15秒，晾干后置入酶洗槽内。

3处理流程酶洗5酶洗液的配置为2000ml水加入7.5ml纯酶溶液（配置方法根据厂家推荐的比例）将内镜各管腔吸满酶液后置入酶洗槽内灌流浸泡2-3分钟后持续注气15秒，并用酶纱布擦洗镜身。纱布一用一换。

3处理流程漂洗6将清洗后的内镜及部件、附件等置于流动水的漂洗槽内。安装全管道灌流器（或使用压力水枪），流动水冲洗内镜各管道至少10秒。流动水冲洗内镜的外表面、部件及附件。用高压气枪或注射器向各管道充气，排出管道内的水分。擦干内镜外表面、部件及附件。

3处理流程末洗7将内镜置入末洗槽内持续注水2分钟后使用气枪吹干，用消毒纱布擦干内镜表面。对活检阀门、吸引按钮和送气注水按钮冲洗干净，使用气枪吹干。管腔注入灭菌用水后吹干。

3处理流程干燥8消毒8

3处理流程转运9

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4注意事项

胆道镜的清洗消毒注意事项4注意事项清洗时ETO应取