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糖尿病足患者视网膜病变患病情况及相关危险因素分析

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中国重型汽车集团有限公司医院五官科250031

摘要目的：探讨糖尿病足患者视网膜病变情况及危险因素。方法：回顾性分析我院2010年~2012年48例糖尿病足变患者的资料作为观察组，同期50例单纯糖尿病患者的资料作为对照组，对两组患者视网膜病变的发生率及危险因素进行统计分析。结果：观察组患者视网膜病变37例，占77.1%，对照组视网膜病变者16例，占32.0%，观察组视网膜病变发生率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者病程、高血压患病率、c反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平、糖化血红蛋白水平均高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：糖尿病足患者视网膜病变发生率显著增高，其发生与多种因素有关，应重视并针对危险因素进行早期干预。

关键词：糖尿病足；视网膜病变；危险因素；干预措施

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一，成为西方国家承认致盲的主要原因，在我国DR的发病率也呈逐年上升的趋势，大规模流行病学调查研究显示，糖尿病长期代谢控制不良是DR发生的主要危险因素。约12%糖尿病患者在病程中可并发足部溃疡[1]，糖尿病足患者中视网膜病变发生率高，其是否存在相关性成为近年来临床研究的热点，本文介绍糖尿病足患者视网膜病变情况及危险因素，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析我院2010年~2012年48例糖尿病足变患者的资料作为观察组，同期50例单纯糖尿病患者的资料作为对照组，年龄在37~76岁之间，平均58.6±12.2岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法患者入院后行常规检查，测定血压；空腹抽取肘静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖；免疫比浊法病程。对两组患者视网膜病变的发生率及危险因素（病程、高血压患病率、、CRP水平、糖化血红蛋白）进行统计分析。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P0.05时，差异具有有统计学意义。

2结果

两组患者危险因素对照见表1

表1两组患者危险因素对照

观察组患者视网膜病变37例，占77.1%，对照组视网膜病变者16例，占32.0%，观察组视网膜病变发生率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者病程、高血压患病率、c反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平、糖化血红蛋白水平均高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一，是糖尿病患者致死的重要原因，糖尿病视网膜病变是最为严重的并发症，严重影响患者的生活质量，可能与蛋白质非酶糖化、糖化血红蛋白、自由基作用的激活及细胞因子有关，其原因与机体糖代谢紊乱及微循环障碍有关[2]。

探讨DR的危险因素对DR的早期干预有重要意义。在本组资料中，观察组患者DR发生率明显高于对照组，其危险因素包括病程、高血压患病率、c反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平、糖化血红蛋白水平。目前大多数学者认为糖尿病未自身炎症性疾病，炎症在动脉粥样硬化全程中起重要作用，CRP是一种肝脏合成的非糖基化聚合蛋白质[3]，是炎症时相蛋白的敏感指标，与糖尿病微血管有关，参与病变的发生、发展；血浆纤维蛋白原是炎性标志物，也是凝血因子，机体受损或炎症刺激时，血浆浓度升高，其降解产物直接激活血管内皮细胞，促进粘附分子表达，血管内皮损伤刺激血小板凝集释放细胞因子[4]，释放纤溶酶原激活物抑制物，增加血栓形成几率；高血压、病程、糖化血红蛋白是糖尿病足患者视网膜病变的危险因素，有研究资料表明，在纠正以上确定性因素后，DR的发生率会明显降低。糖尿病足患者视网膜病变发生率显著增高，其发生与多种因素有关，应重视并针对危险因素进行早期干预。

Reference：

[1]刘兴佳，袁玉伟．2型糖尿病患者中肾病眼病与糖尿病足的相关性[J]．中外医疗，2008，27(18)：45—46

[2]张雪莲．糖尿病视网膜病变与血管性血液病因子和纤维蛋白原的关系[J]．微循环学杂志，2004，14(3)：51—52．

[3]魏艿．糖尿病足的病因病机浅析[J]．陕西中医，2009，30(12)：1696-1697．

[4]于丽萍，王磊，谢晓敏，等．2型糖尿病患者合并不同程度足溃疡风险与炎症因子关系的研究[J]．陕西医学杂志，2007，36(7)：813-816．

程新文。男，1974年7月10日，山东省郓城县侯咽集镇王岗村，本科，主治医师，中国重型汽车集团有限公司医院五官科，250031

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-全文完-