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32例高血压急性脑出血的临床急救观察与护理

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R473B1672-5085（2013）08-0340-02

【摘要】目的探讨分析我院收治的高血压急性脑出血疾病患者的急救与相关护理的临床效果。方法对我院收治的32例该疾病患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者除1例死亡外，其余均得到成功抢救。结论对高血压急性脑出血患者采取急救措施后，严密观察患者的临床症状，根据患者的临床症状采取相宜的护理措施，有利于预后。

【关键词】临床急救观察急性脑出血高血压护理

近年来，临床上发生高血压急性脑出血的案例频频发生，由于该疾病具有病情急病死率高等特点，因此，在急救过程中对患者治疗效果情况进行关注与研究，具有十分重要意义[1]。本文对32例高血压急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，观察其临床急救方案和护理措施，具体过程报告如下。

1资料

1.1临床资料

2012年1月至同年6月期间我院收治的高血压急性脑出血患者共32例。其中，男性与女性患者的例数分别为17例和15例；年龄在39～75岁范围内，平均年龄为（51.6±8.4）岁。出血部位：主要分布在患者的小脑、脑干、基底叶以及下丘脑等部位。

1.2治疗结果

本次研究中的所有患者除1例死亡外，其余均得到成功抢救。

2急救观察

及时对患者进行常规供氧并建立静脉通道，随时观察患者生命体征的变化情况，然后进行临床症状观察。

2.1意识观察

医护人员除了通过与患者交流、谈话、呼唤情况以及脉搏观察外，还可以通过患者对疼痛的感知程度来判断意识是否正常。

2.2瞳孔观察

对患者瞳孔部位的观察，能提示患者脑出血部位。例如瞳孔不对等或直径大小变化大，则是提示脑疝症状的可能性；两侧瞳孔均为散大状，意识模糊，则提示病情可能恶化[2]。小脑患侧处的瞳孔变小或出现枕骨大孔疝症状时,则瞳孔变化形式为先小后散大；两侧瞳孔明显变小且患者出现交叉性瘫痪，则提示脑桥出血的可能。

2.3血压观察

通常情况下高血压性脑出血病人的血压维持在(150～160)/(90～100)mmHg(1mmHg=0.133kPa)为宜，但一般1d内下降幅度不超过30mmHg[3]。医护人员在对患者病情变化时,注意患者血压水平的变化情况。对于病情程度较重的患者，应使用心电监护仪器对患者血压水平进行实时监测。

2.4呼吸观察

注意观察对患者呼吸节奏、频率以及深浅程度的改变情况,若患者呼吸出现异常,则是呼吸中枢系统障碍的表现,可能导致患者发生脑疝症状，应及时通知主治医师，采取相应的处理措施，保证患者呼吸正常。

3护理措施

根据每个患者具体的临床症状表现情况，有针对性地采取急救护理措施。

3.1急性期护理

3.1.1常规护理

进行急救患者治疗时应重视对其呼吸功能表现，保证呼吸正常通畅，若出现障碍及时行气管插管协助呼吸，而针对于出现昏迷时间较过的患者应及时进行气管切开手术。普通患者应鼓励与支持咳嗽锻炼，而针对于持续昏迷或咳嗽患者，医护人员应协助排除痰；针对于卧病在床的患者，定时进行翻身、叩背护理，促进患者咳出痰块；对于进行气管切开手术患者应注意清洁治疗环境，保证病室干净与适宜的湿度。

3.1.2用药注意

使用甘露醇快速输入时,医护人员应做好与主治医师的联系工作，以防患者出现心脏受损等意外发生。输液时应先从患者的远心端部位开始，注意是否遗忘留置针的使用，最大可能地减轻穿刺操作对患者带来的疼痛感，并提高患者血管保护水平。

3.2稳定期护理

3.2.1肢体护理

先进行被动运动，方法:医护人员双手分别握住患者的关节近端与肢体远端部位，适宜地对关节进行被动活动，力度限制在患者出现疼痛为止。而对于肢体出现异常瘫痪已经出现恢复的患者，医护人员应指导伸手、抬高脚以及关节伸张运动，以使患者能够主动进行以上动作的训练，配合药物治疗以及针灸等一系列相关治疗方法，保证患者肢体受伤部位的血液循环正常，促进肢体功能不断恢复。

3.2.2饮食与心理护理

在治疗与护理期间控制患者的饮食结构，饮食成分应提供蛋白、低糖、盐以及脂肪。适宜多吃白菜与黄瓜等新鲜蔬菜，出现便秘患者多吃富含纤维素的水果或蔬菜，高血压患者注意控制盐分的摄入量，禁烟禁酒，尽量少实用辛辣食物。

在心理护理方面，护理人员应经常与患者沟通,，关心与关注患者心理与病情变化的关系，并联合患者家属，对患者进行经常性锻炼，劝说患者经常锻炼对治疗的重要性，并提高患者抵抗疾病的信心，以积极的心态面对疾病的挑战。

参考文献

[1]高卫星.微创清除术治疗高血压急性脑出血32例随访分析[J].中国社区医师.医学专业,2011,24(13):85.

[2]王林山.68例高血压急性脑出血的临床急救观察与治疗分析[J].中国实用医药,2011,6(27):102-103.

[3]董万惠,崔艳欣,陈桂影,等.42例青壮年高血压脑出血