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根管治疗的概述
某患者，女，23岁。自诉发现右上后牙“蛀牙”多年，近1年来反复自发痛，冷、热刺激痛加重，无咬合不适。今无明显疼痛，要求补牙。检查：16OD见深龋洞，探诊敏感，叩诊（-），无松动，根尖部无压痛，牙龈无红肿。热测呈迟缓性持续性疼痛。X线见16OD低密度影近髓，根尖未见阴影。问题：请问该患者的诊断以及诊断依据是什么？请问该患者的治疗方案是什么？
失恋就像牙髓炎，疼过去了，就会缓解，经过治疗，还会痊愈的。
学习目标掌握根管治疗的概念及操作步骤熟悉髓腔的解剖
根管治疗的概述恒牙髓腔应用解剖髓腔的开通根管预备根管消毒及暂封根管充填
根管治疗的概述
概念通过对牙根管预备、消毒和充填来消除来自根管的刺激源，利用根尖周组织血运丰富，修复、再生能力强的特点，治疗牙髓坏死及根尖周病是治疗牙髓病和根尖周病首选方法
原理通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形再经过有效的药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的
适应证不能保存活髓的各型牙髓病：慢性牙髓炎、牙髓钙化、牙内吸收、牙髓坏死根尖周病：急性症状缓解后牙根已发育完成的移植牙、再植牙非龋性牙体硬组织疾病：严重牙本质过敏、隐裂等牙周－牙髓联合病变患牙因其他治疗需要而牙髓正常者：因义齿修复需要因颌面外科需要
非适应证没有修复价值无法保存的患牙张口受限无法实施操作无法耐受治疗过程的患者患者不愿意接受根管治疗
根管治疗的原则无菌原则橡皮障的应用；器械的消毒和灭菌约诊期间严密封药的意义根管的机械性扩大、清洁（化学清洁）药物消毒避免尖周组织的机械和化学性损伤
基本步骤开髓根管预备根管消毒根管充填
恒牙髓腔应用解剖
根尖孔根管髓室顶髓室底髓角髓室根管口
根管分型单管型双管型单双管混合型三管型单双管混合型
根管系统管间侧支多见于双根管发自相邻根管间的交通支
根管系统根管侧支发自根管的细小分支常与根管呈接近垂直角度
根管系统根尖分岐与根尖分叉根管在根尖分出的细小分支根尖分歧：根管仍存在根尖分叉：根管不复存在存在
根管系统副根管发自髓室底至根分叉的通道多见于磨牙乳磨牙较多乳牙开髓时切忌破坏髓室底
a:生理性根尖孔（根尖狭窄处,治疗止点）b:解剖性根尖孔
上颌中切牙
上颌侧切牙
上颌尖牙
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
上颌第一磨牙常见有3个根管：近颊、远颊、腭侧根管但多数情况下有两个近颊根管：MB、MB2
PDBMB2MB
MB2MBDBP颊侧远中近中腭侧
上颌第二磨牙
下颌中切牙与侧切牙
下颌尖牙
下颌第一前磨牙
下颌第二前磨牙
下颌第一磨牙通常有3个根管：近中2个（近颊根管、近舌根管）远中1个，有时也见远中2个根管
近中三根管
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似有时牙根会融合成“C”型
“C”型根管
Thankyou~
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