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低分子肝素与泼尼松并用治疗小儿肾病综合征的临床效果

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摘要：目的探讨低分子肝素与泼尼松并用治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法纳入2016年6月-2017年7月90例小儿肾病综合征患儿以数字表法分组。对照组采用泼尼松进行治疗，观察组采用低分子肝素与泼尼松并用治疗。比较两组小儿肾病综合征治疗效果；胃肠不适、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率；干预前后患儿血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白。结果观察组小儿肾病综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组胃肠不适、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率和对照组之间无明显差异，P＞0.05；干预前两组血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白相近，P＞0.05；干预后观察组血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白优于对照组，P＜0.05。结论低分子肝素与泼尼松并用治疗小儿肾病综合征的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，有效降低血肌酐、血浆白蛋白等指标，改善肾功能和预后。

关键词：低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征；临床效果

肾病综合征为常见肾病，在小儿中发生率较高，可出现肾小球滤过降低、肾小球基膜通透性增加等，以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等为主要表现，目前无特效治疗药物，多通过激素治疗。但激素无法改善血液高凝状态[1]。本研究分析了低分子肝素与泼尼松并用治疗小儿肾病综合征的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年6月-2017年7月90例小儿肾病综合征患儿以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄2-14岁，平均值（7.31±4.16）岁。初诊和复发分别30例和15例。对照组男28例，女17例；年龄2-14岁，平均值（7.33±4.14）岁。初诊和复发分别31例和14例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

所有患儿给予抗感染、利尿、降压、维持机体电解质平衡和营养支持等治疗。对照组采用泼尼松进行治疗，剂量2mg/（kg.d），每天3次，在蛋白转阴之后每隔1天给药1次，剂量不变，治疗1个月。

观察组采用低分子肝素与泼尼松并用治疗。低分子肝素治疗剂量120-150IU/（kg.d），每天皮下注射1次。

1.3观察指标

比较两组小儿肾病综合征治疗效果；胃肠不适、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率；干预前后患儿血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白。

显效：血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白各项指标正常，临床症状消失；有效：尿蛋白降低为1-2个+，血肌酐、血浆白蛋白改善50%以上，症状明显减轻；无效：达不到上述标准[3]。小儿肾病综合征治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组小儿肾病综合征治疗效果相比较

观察组小儿肾病综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

小儿肾病综合征是儿科常见疾病之一，发病可能跟小儿免疫功能不成熟相关，但目前关于其确切发病机制尚未完全清晰[3-4]。小儿肾病综合征患儿由于免疫功能异常，纤溶系统调节功能紊乱，凝血功能异常，患儿血液处于高凝状态，传统单一糖皮质激素治疗无法有效缓解高凝状态。在治疗同时需辅以抗凝药物有利于改善凝血功能和血流状态[5-6]。低分子肝素为肝素衍生物，去具有较强的凝血效力，生物利用率更高，对血浆和血小板亲和力更小，可降低自发性出血风险，还可对肾小球基底膜进行修补，改善肾功能[7-8]。

本研究中，对照组采用泼尼松进行治疗，观察组采用低分子肝素与泼尼松并用治疗。结果显示，观察组小儿肾病综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组胃肠不适、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率和对照组之间无明显差异，P＞0.05；干预前两组血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白相近，P＞0.05；干预后观察组血肌酐、血浆白蛋白、24H尿蛋白优于对照组，P＜0.05。

综上所述，低分子肝素与泼尼松并用治疗小儿肾病综合征的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，有效降低血肌酐、血浆白蛋白等指标，改善肾功能和预后。

参考文献

[1]陈凯，胡夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，31（3）：208-209.

[2]付辉.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效[J].大家健康（中旬版），2015，24（5）：113-113.

[3]萨初然贵.32例低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床分析[J].医药前沿，2014，12（16）：132-132.

[4]郭执有.低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013，13（1）：53-54.

[5]魏乐群.低分子肝素在小儿肾病综合征中的应用研究[J].河南科技大学学报（医