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２０１８年４月首都医科大学学报Ａｐｒ２０１８
第３９卷第２期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＶｏｌ３９Ｎｏ２
[ｄｏｉ:１０３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ１００６￣７７９５２０１８０２００４]影像新技术的临床与科研应用
双能ＣＴ在急性缺血性卒中血管内治疗术后早期脑出血与碘对
比剂外渗鉴别诊断中的应用
１ꎬ２１１１１１１１∗
郭爽李清吴芳刘佳宾李岩杜祥颖卢洁李坤成
(１.首都医科大学宣武医院放射科磁共振成像脑信息学北京市重点实验室ꎬ北京１０００５３ꎻ２.北京中医药大学东方医院放射科ꎬ北
京１０００７８)
【摘要】目的探讨双能ＣＴ在急性缺血性卒中血管内治疗术后鉴别早期脑出血及碘对比剂外渗中的应用价值ꎮ方法连续
收集急性缺血性卒中接受血管内治疗并于术后２４ｈ内行双能ＣＴ扫描患者ꎮ由双能扫描获得单纯融合图像(ｍｉｘｅｄｅｎｅｒｇｙ
ｉｍａｇｅｓꎬＭＩＸ)ꎬ虚拟平扫图像(ｖｉｒｔｕａｌｕｎｅｎｈａｎｃｅｄｎｏｎ￣ｃｏｎｔｒａｓｔꎬＶＮＣ)及碘叠加图像(ｉｏｄｉｎｅｏｖｅｒｌａｙｍａｐｓꎬＩＯＭ)ꎬ经综合分析确定诊
断ꎮ术后７２ｈ行常规平扫ＣＴ随访ꎮ以术后７２ｈ结果为标准评价双能ＣＴ鉴别出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值
和准确率ꎮ在ＭＩＸ图像上测量出血及碘对比剂外渗高密度区的ＣＴ值ꎬ并进行受试者工作特征(ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃꎬ
ＲＯＣ)曲线分析ꎬ获取鉴别出血和对比剂外渗的ｃｕｔｏｆｆ值并评价其准确性ꎮ结果共６０例患者接受双能ＣＴ检查ꎬ其中３０例各图
像均未见脑内高密度ꎮ３０例[男性２２例ꎬ女性８例ꎬ年龄４０~８０岁ꎬ平均年龄(６２４±１０１)岁]ＭＩＸ图像见高密度ꎬ其中双能ＣＴ
图像综合分析诊断出血１５例ꎬ对比剂外渗１４例ꎬ出血合并外渗１例ꎬ与术后７２ｈＣＴ随访对照ꎬ双能ＣＴ识别早期脑出血敏感度
为８８％、特异度为１００％、阳性预测率为１００％、阴性预测率为８６％、准确率为９３％ꎮＭＩＸ图像上出血平均ＣＴ值为(５６６±１１７)
Ｈｕꎬ碘对比剂外渗平均ＣＴ值为(９０９±３９９)ＨｕꎬＲＯＣ分析显示对比剂外渗与出血鉴别的最佳ｃｕｔｏｆｆ值为７４０ＨｕꎬＣＴ值测量鉴
别出血与对比剂外渗的ＡＵＣ值为０７８１(９５％ＣＩ:０６１１~０９５０)ꎬ其敏感度、特异度分别为５０％、９２９％(Ｐ００５)ꎮ结论急
性缺血性卒中血管内治疗术后ꎬ应采用双能ＣＴ鉴别早期脑出血与碘对比剂外渗ꎻ在不具备双能扫描条件的情况下ꎬ单纯ＣＴ值
测量能够鉴别大部分出血与对比剂外渗ꎮ
【关键词】缺血性脑卒中ꎻ脑出血ꎻ碘对比剂渗出ꎻ双能ＣＴꎻ血管内治疗
【中图分类号】Ｒ４４５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｕａｌ￣ｅｎｅｒｇｙＣＴｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｆｒｏｍｃｏｎｔｒａｓｔ
ｍｅｄｉｕｍｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎａｆｔｅｒｅｎｄｏｖａｓｃｕａｌｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ
１ꎬ２１１１１１１１∗
ＧｕｏＳｈｕａｎｇꎬＬｉＱｉｎｇꎬＷｕＦａｎｇꎬＬｉｕＪｉａｂｉｎꎬＬｉＹａｎꎬＤｕＸｉａｎｇｙｉｎｇꎬＬｕＪｉｅꎬＬｉＫｕｎｃｈｅｎｇ
(１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＣａｂｏｆＭＲＩａｎｄＢｒａｉｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓꎬＢｅｉｊｉｎｇ
１０００５３ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ
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