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IBI评分对肝癌预后的价值

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【摘要】目的：探讨IBI评分预测、判断肝癌(HCC)预后的价值。方法：选择119例肝癌根治术后患者纳入研究对象，按照IBI评分标准分为:0分、1分和2分组，观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系，并结合BCLC分期进行无瘤生存时间分析。结果：IBI评分异常增高和0分患者比较，血清AFP水平≥400IU/L、肝内转移阳性、肝功能Child-pugh分级以及BCLC分期方面均有统计学意义（P0.05，0.01）。IBI评分0分、1分、2分者,无瘤生存时间呈显著性递减关系（P0.05）；BCLC分期越晚，其无瘤生存时间越短（P0.05）。结论：IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性，可作为判断肝癌患者预后的有效指标。

【关键词】IBI评分；肝癌；预后判断

本研究采用对比分析，观察IBI（inflammationbasedindex，基于炎症反应指数）评分系统、巴塞罗那临床肝癌（Barcelonacliniclivercacer，BCLC）分期法与肝癌（HCC）根治性切除术后生存时间的关系，旨在为临床预测HCC预后、制定合理的治疗方案提供参考。

１资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2010年6月-2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC患者。其中男93例，女26例，年龄43-74岁，平均（56.48±6.29）岁。所有患者术后均获得3个月-3年随访。

1.2入选标准

①行根治性肝癌切除术；②术前均未行放化疗；③术前均给予相关生化指标检查：包括肝功能（ALT、AST、白蛋白等）、甲胎蛋白（AFP）、CRP等；肝功能Child-pugh分级等病历资料完整；④术后均经病理检查确诊为HCC。排除术后未行其他治疗、围手术期间死亡及不愿参与随访者。

1.3IBI评分标准[1]

术前血清白蛋白水平和CRP指标评分相加之和即为IBI评分。术前白蛋白≥35g/L、C-反应蛋白（CRP）＜10mg／dL为0分，白蛋白＜35g/L和CRP≥10mg／dL为1分。IBI评分0分：低预后风险；1分：中预后风险；2分：高预后风险。

1.4HCC术后复发的诊断标准

术后AFP降而复升，或AFP由阴性转为≥400ng/mL；CT等影像学检查发现肝内新发病灶，或发现其他器官转移灶。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验，P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1IBI评分与HCC临床病理特征间的关系

119例HCC患者中，IBI评分＞0分98例，与0分的患者比较，血清AFP水平≥400IU/L、肝内转移阳性、肝功能Child-pugh分级以及BCLC分期方面，差异均有统计学意义（P0.05）。见表１。

2.2IBI评分、BCLC分期与HCC术后无瘤生存时间的关系

IBI评分越高，患者术后无瘤生存时间越短；0分、1分、2分者无瘤生存时间呈显著性递减关系（P0.05）。BCLC分期越晚，其无瘤生存时间越短（P0.05）。见表２。

３讨论

肝癌（HCC）的发病率和病死率很高，准确地判断患者预后对合理制定HCC治疗方案、延长患者生存期、改善患者的生活质量具有非常积极的意义。目前临床应用最广泛的是巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期，预测预后的准确度较高，但不能反映HCC发病机制对预后的影响。

Zidan等［2］研究发现，炎症指标对HCC的预后具有极高的预测价值。慢性炎症反应是发生癌变的基础，70%～90%的HCC发病与炎症反应长期、慢性刺激有关。血清白蛋白主要由肝脏合成，慢性炎症因子的刺激及肿瘤细胞的影响，肝脏合成白蛋白的能力下降，使血清中白蛋白水平降低［3］。CRP是炎性反应的标志指标之一，白蛋白降低和CRP升高可准确反应肝脏功能。IBI评分系统是血清白蛋白和CRP水平的综合反应，本研究中，IBI评分异常增高患者血清AFP水平≥400IU/L、肝内转移阳性、肝功能Child-pugh分级以及BCLC分期方面均高于IBI评分为0分的患者，表明IBI评分与HCC的某些临床病理特征密切相关，预测HCC预后更精确和可靠。

本文研究中，IBI评分越高、BCLC分期越晚的HCC术后患者无瘤生存时间越短。表明IBI评分方法和BCLC分期具有一致性，均可作为HCC术后复发的独立预测因素。且IBI评分系统仅包含血清白蛋白和CRP两个指标，方法简便、易于操作，准确性高，实用性更强。本研究由于受样本和经验的限制，IBI评分方法有待临床进一步深入探究。

参考文献:

[1]PinatoDJ,StebbingJ,IshizukaM,etal.Anovelandvalidatedprognosticindexinhepatocell