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个性化疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复的影响探究
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摘要：目的：本文通过研究在全膝关节置换手术过程中，个性化护理对于患者的康复效果的影响，以期选择科学的护理方法为手术治疗提供帮助。方法：选取我院共计104例全膝关节置换术后患者群体，客观分为对照组和观察组，各52例，比较其中患者的康复状态变化。结果：观察组患者术后每隔两天（共5个间隔），评估的VAS分值均明显较对照组数值情况低，且观察组术后6h、24h时VAS值均低于对照组数值情况，差异数值分析具有一定的的统计学性和事实验证意义(p0.05)，PCA数值和恢复期护理人员服务满意度评分进行比较分析。结论：针对TKA患者的术后进行相应工作时，应用个性化疼痛护理干预管理理念，能够有效减轻病人的术后受疼痛折磨的几率，并提高他们对相关工作的服务满意程度，从而为患者的术后快速恢复正常生活提供保证。
关键词：个性化；疼痛护理干预；全膝关节置换术；术后康复效果
引言：
全膝关节置换术也叫全髁置换术，所谓的全膝，就是把里外髁骨全部用人工的材料替换，但是它有一个相应的弊端，即需要拿掉膝盖里非常重要的两个韧带，就是前后交叉韧带，而这两个韧带对于保持膝关节非常灵活的运动非常重要。我院针对全膝关节置换术后患者，根据患者的不同情况，通过个性化疼痛护理干预，取得了满意的结果，现报道如下。
1.资料与方法
选取我院全膝关节置换术后患者，共计104例，依照随机分配原则将患者分为对照组和观察组，每组各52例。对照组男女比例为3：7，其年龄集中在65-77岁之中，平均岁数为（68.33±2.5）。观察组中包含33名男性和19名女性，两组样本之间的差异较小，可以直接忽略不计（P＞0.05），并进行比较实验。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组：对于本组患者，在术后进行实时监测，并对患者做基本的肢体功能恢复指导等常规护理。
1.2.2观察组
观察组：对于本组患者，除了要基础的常规护理，还要实施个性化疼痛护理，详细措施如下。观察组采取个体化疼痛护理干预，步骤如下：1）疼痛评估：对患者术后疼痛情况进行评估并记录，依据患者个体差异对其疼痛状况制定个性化法案进行改善，合理贯彻个性化疼痛管理。2）应用镇痛药物：以便患者及家属能够正确用药，医护人员应详细讲解镇痛药物的用药剂量、使用方法，包括用药后的不良反应等，并对患者用药进行指导。3）冰敷伤口：在术后24-48h期间，冷敷处理患者的伤口，按时更换冰袋，留意冰敷情况记录备案；在运动康复锻炼后，为了预防与改善局部的肿胀甚至疼痛的情况，将给予患者伤口0.5-1h的冰敷处理。4）康复锻炼：在手术后，可以辅助患者做直腿和抬高训练，还可以帮助患者做踝关节背伸跖屈运动的相关训练，术后第4-5天逐渐增加患者运动量使用被动运动机，对患者进行连续被动锻炼，观察训练状况的同时告知患者进行康复运动的必要性。
1.3观察指标
对比两组患者手术前和手术后的VAS分值，手术后能够的下床时间以及膝关节可以进行90°运动的时间。
1.4统计学方法
本次研究，对于数据的统计分析用选用SPSS23.0软件，以平均数±标准差的形式表示计量资料，采用t验证方法，用百分比表示计数资料，采用平方验证。P＜0.05表示差异具有实际意义。
2结果
2.1手术前后两组患者VAS评分比较
普通护理的患者手术前疼痛指数为（5.89±2.55），术后为（3.05±1.35）。无痛护理的患者手术前疼痛指数为（7.46±1.19），术后为（1.23±0.79）。术前两组的差异不影响实验结果（P＞0.05）。与经过普通护理的患者群相比，进行个性化疼痛护理措施的患者群体，在手术前后VAS分值的下落幅度较大，差异具有说服力（P＜0.05）。详细数值见表一。
表一手术前后两组患者VAS评分比较（分，平均数±标准差）
组别
对照组
观察组
P值
术前VAS分值
5.02±2.55
6.28±1.34
0.090
术后VAS分值
3.17±1.28
1.05±0.87
0.007
2.2两组术后恢复情况
对照组的患者群体术后首次地面自由活动时间为（25.06±2.56）h，首次膝关节进行90°屈伸活动时间为（8.33±2.57）d。而个性化疼痛护理的观察组患者群体在这两个活动的数值分别为（19.79±2.31）h和（5.25±1.68）d。与普通护理的对照组患者群体相比，进行个性化疼痛护理的观察组患者群体的首次地面自由活动时间和膝关节首次进行90°屈伸活动的时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表二。
表2两组术后恢复情况
组别
对照组
观察组
P值
首次下床时间（h）
29.07±2.46
21.79±2.52
0.006
首次9
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