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周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案--第1页

周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照《黄帝内经·周痹》中“周痹者，在于血脉之

中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”之论述，结合《中

药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中关于痹证的辨证分型，确定

本病相关中医病名为“周痹”。

周痹是指因风寒湿热诸邪气侵入人体、客于血脉之中，随血脉或

上或下，而表现为疼痛剧烈、红热肿胀、单侧多见、速发速止、反复

发作、发则症著、止则如常为特点的一种病证。

2．西医诊断：参照《中华风湿病学》（《华夏出版社》2004年

出版）中的建议诊断标准。

（1）突发的单关节或关节旁组织受累（医生至少看到一次发作）；

（2）两年内发作大于5次；

（3）在不同发作中至少有2个关节受累；

（4）影像学检查无特殊发现；

（5）除外其他的复发性单关节炎，如痛风、关节积液、软骨钙化

等。

（二）证候诊断

1．发作期

风湿热痹证：突发受累关节及周围组织肿胀、疼痛，甚者局部热、

红，并伴见口干咽燥、渴喜冷饮、纳谷欠馨、溲黄、便干甚或身热等，

舌多见质红或暗红，苔白黄相兼或黄苔，脉滑数，兼见沉弦细等。

2．缓解期

（1）肝肾阴虚证：平素形体消瘦，伴见五心烦热、口咽干燥、神

疲少寐等不适，舌红，苔薄白，脉沉或细数。

（2）脾肾阳虚证：平素畏寒喜暖、四末欠温，倦怠神疲、喜覆衣

被，甚者纳呆少食、渴喜热饮、腹胀便溏、小溲清长，舌淡或胖，苔

薄白，脉细弱。

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二、治疗方案

（一）辨证选用口服中药汤剂或中成药

1．发作期

风湿热痹证

治法：清热祛风,除湿通络

推荐方药：白虎加术汤合二妙散加减。苍术、白术、生薏米、炒

薏米、知母、炒黄柏、秦艽、豨莶草、川萆薢、忍冬藤、青风藤、桑

枝、泽兰、泽泻、生石膏、生甘草、穿山龙等。

中成药：四妙丸、帕夫林胶囊等。

2．缓解期

（1）肝肾阴虚证

治法：补益肝肾,滋阴清热。

推荐方药：知柏地黄丸合二至丸加减。生地、山药、山萸肉、茯

苓、泽泻、丹皮、知母、炒黄柏、女贞子、旱莲草等。

中成药：血塞通软胶囊、知柏地黄丸等。

（2）脾肾阳虚证

治法：补脾益气，温肾助阳。

推荐方药：金匮肾气丸加减。熟地、砂仁、山药、山萸肉、茯苓、

丹皮、泽兰、泽泻、肉桂、制附片、川断、桑寄生等。

中成药：尪痹颗粒、金匮肾气丸等。

（二）静脉滴注中成药注射液

根据病情辨证选择具有活血化瘀作用中药注射液如血塞通注射液、

川芎嗪注射液等）、复方丹参注射液、正清风痛宁注射液等。

（三）针灸治疗

1．体针：根据病情，辨证选取肩髃、曲池、尺泽、手三里、外关、

合谷、环跳、阳陵泉、阿是穴等穴位，或根据疼痛部位采取局部取穴

或循经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法，或点刺

放血等。

2．根据病情需要，还可选用穴位注射疗法、经皮穴位电刺激等治

疗方法。

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