肾功能衰竭及护理-课件.pptVIP

肾功能衰竭护理

ICU

陈兰珍

;急性肾功能衰竭

（acuterenalfailureARF）;急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。

或各种原因使肾功能急剧、进行性降低而出现的临床综合征。

其标志是少尿，氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。

主要表现为血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身

各系统并发症。;【病因/发病机制】;2、肾后性

尿路梗阻：结石、肿瘤、前列腺增生

肾后性因素多为可逆性，及时解除病因常可使肾功能得以恢复。;3、肾实质性（肾脏器质性病变）

1）小管坏死：肾缺血及肾毒物

2）小球病变：急性肾小球肾炎

3）大血管、、：双侧肾动脉栓塞

4）间质性、、：变态反应

由于肾实质损伤所致，最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。;二、发病机制;指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段。

此期有严重肾缺血，但尚未明显的肾实质损伤，若及时治疗可避免ATN的发生。

此期以原发病的症状体征为主要表现，伴有尿渗透压和滤过钠排泄分数下降。

起始期历时短，仅数小时至1～2天，肾肾损害可逆转。;2、维持期又称少尿期

典型的为7～14天，也可短至几天，有时可长至4—6周。

肾小球滤过率保持在低水平，可出现少尿（＜400ml/d）。

非少尿型急性肾衰竭：尿量在400ml/d以上，情大多较轻，预后较好

不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。;水、电解质和酸碱平衡失调;【实验室及其他检查】;【尿液检查】;【诊断要点】;【治疗要点】;维持体液平衡;高钾血症;多尿期的治疗;【其他护理诊断/问题】;慢性肾衰竭;

CRF根据其肾损害程度分期;慢性肾衰竭进行性恶化的发生机制

;【临床表现】;各系统症状体征;血液系统表现;神经、肌肉系统表现;胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。

皮肤表现：常有皮肤搔痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容。

肾性骨营养不良症：简称肾性骨病，发生与活性维生素D3不足、继发性甲状腺旁腺功能亢进等有关。

内分泌失调：

感染：感染为主要死???之一，最常见的感染为肺部感染和尿路感染，

代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等。;【实验室及其他检查】

;【诊断要点】;【治疗要点】;【常用护理诊断/问题】

;【其他护理诊断/问题】;谢谢！