异常妊娠妇女护理.ppt

第九章异常妊娠妇女护理;cONTENTS;01;流产定义;

护理评估

1、病因：胚胎或胎儿染色异常是早期流产最常见的原因

其他：1）产妇全身疾病

2）生殖器官异常

3）内分泌异常

4）强烈应激与不良习惯

5）环境因素;;治疗要点;护理措施;课堂小结;02;[定义];常见异位妊娠

的发生部位图;输卵管妊娠病因：;输卵管妊娠的病理及结局;多见于输卵管壶腹部妊娠，多在输卵管妊娠8~12周发病

受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因蜕膜形成不完整，致囊胚与管壁分离

如囊胚完全剥离——输卵管妊娠完全流产

如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产

输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血——盆腔血肿——腹腔积血

;输卵管妊娠破裂

Ruptureoftubalpregancy;陈旧性宫外孕;继发性腹腔妊娠;临床表现;停经史（6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。

腹痛主要症状若输卵管妊娠未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；

流产或破裂时，突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐；

血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感；

阴道流血胚胎死亡后常有不规则阴道流血少于月经量

晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起

休克程度与腹腔出血的量及速度有关

与阴道流血不成正比

腹部包块血肿较久，与周围组织器官粘连形成;;诊断;;;;;化学药物治疗

适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者

指征：

①输卵管妊娠未破裂或流产；

②输卵管妊娠病灶直径不超过4cm；

③无明显内出血；

④血?-HCG2000U/L；

⑤无药物治疗禁忌症；;手术治疗适用于

;;;03;;病因尚不清楚。高龄孕妇（35岁）、经产妇及多产妇、

吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：;;;;;

【临床表现】

无诱因、无痛性阴道反复流血

【体征】

1、贫血、休克

2.胎位异常;;;;;;04;定义：

;;病理：;两种病理现象;严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍;胎盘早剥分度;治疗原则：;护理措施

1、纠正休克，做好终止妊娠准备

严密观察生命体征，开放静脉通道，输血

做好终止妊娠准备

胎儿娩出及时注射缩宫素预防产后出血

2、严密观察，预防并发症

严密观察有无出血征象

密切观察胎儿情况

观察病人尿量警惕肾衰竭;05;妊娠期高血压疾病;75%为初产妇且受年龄影响

多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍

妊娠高血压病史及家族史

慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史

抗磷脂抗体综合征

营养不良

低社会经济状况;病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;;辅助检查;治疗要点;护理措施;

护理措施;护理措施;教学资料