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加强洗手管理降低医院感染

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R197.3A1672-5085(2011)04-0430-01

【摘要】手是传播医院内感染的罪魁祸首。而洗手是阻断医护人员因操而导致传播疾病的关键环节，也是最基本、最廉价、最简单易行的手段。为了降低医院感染的发生，医务人员应重视洗手。

【关键词】医务人员手卫生洗手

医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为传播媒介。由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占医院感染的30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，提高医务人员的自觉性、认真贯彻落实洗手制度，对防治医院感染具有重要意义。

一、临床洗手现状

医院感染与医护人员手卫生密切相关，手在临床工作中的带菌状况已有相当多的研究报道。肥皂普通洗手是目前临床上常用的方法。尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手要求也有明确的认识，但在实际工作中却难于落实到行动中去。我们从检查中发现：大部分医生在查房过程中从检查开始到最后结束，自始至终不曾洗手；门诊医生也只有少数几名在检查个别患者后才洗手；护士在静脉点滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。洗手方法不规范，洗手后多用身上穿的白大褂擦手，以致造成再次污染。在检查中我们还注意到医护人员在去卫生间前，喝水用餐前，下班前都能做到认真洗手，而在诊治患者过程中却常常忽略洗手，表明医护人员对洗手的认识有较强的自我保护意识，缺乏对患者的保护意识。在检查中发现医护人员中有近50%的人员是在不洗手的情况下从事医疗活动的。这些情况说明，当今如要切实加强手卫生领域的感染控制，除提供一定的物质支持外，强化培训、改变医护人员的观念是关键。

二、影响洗手的原因

影响洗手行为的因素是多方面的，存在的内外因素涉及到认知的、情感的、生理的、社会的以及自然环境等等，而这些方面还往往是相互作用的。影响洗手的主要原因有：一是医生护士对洗手重要性认识不足，没有引起足够的重视，对洗手的认识只停留在认知阶段，没有把洗手当成自身的业务和责任；二是洗手设施不完善、不方便，工作繁忙、时间紧迫也是影响洗手现实存在的原因；三是洗手方法的科学性和适用性还有待于研究改进；四是缺乏行之有效的监管措施。目前临床上常规的检测和管理措施对洗手行为的监督不能反映平时实际情况，也不能提高洗手率。洗手消毒制度挂在墙上只是流于形式，难于落实到实际工作中去。

三、加洗手管理的措施

(一)增强自觉洗手意识

卫生部《医院感染管理规范》中对手的清洁与消毒做了明确的规定，医院也制定了严格的洗手消毒制度，应严格按照制度规定，多渠道、多方面采取多种措施提高医务人员的无菌意识，增强洗手自觉性，做到在接触每位患者前必须清洁手部。

（二）完善、改进洗手设施

洗手设施是做好卫生洗手的基础。水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施，手拧式水龙头最好改为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的毛巾和肥皂极易产生细菌，最好选用洗手液洗手，洗完手后自然风干或者使用一次性纱布擦干，有条件的医院可采用烘手机吹干，避免用公用毛巾擦手。

（三）掌握正确的洗手方法

洗手指征、正确的洗手方法、正确的洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肤上暂居菌的五大要素，也是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。医务人员应严格按照这五大要素进行科学的洗手。

另外要加强洗手方法的研究，使其更科学，适用。还要建立起科学的洗手管理制度和监测制度。

手的清洁与消毒是降低医院感染最基本、最简单、最可行、最重要的措施。据研究报道，医务人员在8小时内洗手四次，医院感染率可降低30%；若医务人员每天坚持高质量洗手消毒2-4次，医院感染率可降低25%-50%。因此，医院要加强洗手管理，医务人员要在工作中养成良好的洗手习惯，降低医院感染的发生率。

参考文献

[1]朱士俊.《现代医院感染学》，人民军医出版社，1998.

[2]钟秀玲，程棣妍.《现代医院感染护理学》人民军医出版社，1995.

[3]潘绍山，孙芳敏，黄始振.《现代护理管理学》科学技术文献出版社，2000.

[4]耿莉华.《医学感染实用护理手册》科学技术文献出版社，2001.

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-全文完-