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剖宫产手术护理配合体会

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R473.71B1672-5085(2010)03-0174-01

【关键词】剖宫产护理配合

胎儿宫内窘迫是剖宫产术的主要特征之一，而手术室护理工作配合质量直接关系到术中母子安危和术后康复至关重要。我科2008年配合产科医生顺利实施剖宫产术278例，参加剖宫产新生儿窒息抢救复苏成功16例，取得满意效果，现将手术室护理配合报告如下：

1一般资料

我科2008年1月-12月共实施剖宫产术278例。术前诊断：胎儿窘迫198例；头盆不称，瘢痕子宫52例，其他：28例。孕妇年龄19岁-34岁245例，35-43岁31例，小于18岁2例。孕周期37-42周273例，小于37周2例，大于42周3例。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1术前随访手术室护士接到手术通知单后，应详细了解实施剖宫产术的特征，孕周期有无妊娠合并症。对有胎儿宫内窘迫，妊娠小于37周，或羊水三度污染等情况，应与儿科医生联系及时到手术室参加新生儿窒息抢救。

2.1.2术前用物准备除常规备好剖宫产术的各种用物外，还应备好新生儿窒息抢救复苏的急救物品、器械：如新生儿抢救台、吸痰器、吸痰管、氧气、气囊面罩、新生儿喉镜、气管导管、不同容量注射器等；药品：如肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、可拉明、洛贝林等急救药品。

2.1.3手术室环境准备手术室内温度应提前控制在26℃-28℃，湿度相应在55％-65％，以防孕妇术中发生寒战。预热抢救台，因新生儿处在低温环境中会增加耗氧量，加重代谢性酸中毒，而延长复苏反应。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士配合大多数孕妇因知识缺乏，术前怕手术疼痛，担心麻醉意外及麻药对胎儿智力有影响，而产生紧张、恐惧心理。孕妇进手术室后，巡回护士应热情接待，态度和蔼，向孕妇介绍手术室环境，说明麻醉方式、告知手术的安全系数，消除其紧张，恐惧心理，让孕妇信赖医护人员，放心接受手术。

麻醉时，巡回护士应守护在孕妇身旁，协助麻醉医生摆好体位，帮助孕妇左侧卧位，同时开放上肢静脉通路，加速补液，增加循环血容量，以防“仰卧低血压综合征”。麻醉成功后帮助孕妇平卧、摆好手术体位，密切观察生命体征，手术开始前与洗手护士认真清点好手术台上所有用物、器械、敷料、缝针、缝线等，并有详细记录。术中密切观察手术进展、对术前有胎儿宫内窘迫和术中胎儿胎头娩出困难及羊水二度污染者，应迅速做好新生儿窒息的抢救工作，将备好的急救物品、器械、药品放置抢救台旁，一旦胎儿娩出后发生窒息，立即配合医生有条不紊参与抢救，对重度窒息婴儿需应用药物复苏治疗者，手术室护士在执行口头医嘱治疗时，必须复诵一遍，并做好“三查七对”，用过的药物安瓿要保存好，以便核对。

2.2.2洗手护士配合新生儿出生时窒息是一种紧急情况，有时台上手术医生会离开手术台，参加新生儿窒息抢救。这时台上手术正处于胎盘娩出、手术失血较多紧张阶段，而手术组又缺了一名医生，此时手术配合不好，易造成产妇失血过多，此刻台上洗手护士应保持清醒的头脑和充沛的精力，专注集中，做到眼、心、手合一，严格执行无菌操作原则。根据手术情况配合台上手术医生完成胎盘娩出，子宫缝合，手术止血，暴露等步骤，同时要特别注意清点台上用物，避免异物留在患者体腔内。在关腹前、后和手术结束后均应及时与巡回护士清点，手术台上所有用物与术前用物数量准确无误，方可关腹，确保手术顺利结束。

3结果

由于我们术前重视，手术的各种用物和急救物品、器械、药品准备充分，术中医护配合密切，在我院实施的278例剖宫产术孕妇均顺利度过手术关。娩出的278新生儿中，有16例发生窒息，按胎儿娩出后一分钟Apgar评分，轻度窒息（4-7分）13例，重度窒息（0-3分）3例，16例窒息婴儿在我院手术室全部初期复苏成功，术毕278例剖宫产孕妇母子均平安送回病房，效果很好。

4体会

在实施剖宫产术时，术前手术室护士一定要充分认识，高度重视剖宫产手术的特殊性，术前一般都存在一定程度的胎儿宫内窘迫，产程延长，前置胎盘，羊水过少等情况，千万不能有一丝松懈。巡回护士在做好各种术前准备和抢救工作的同时，还要熟练掌握新生儿窒息复苏技术及方法，洗手护士要熟悉手术步骤，熟练掌握台上各手术器械性能、术中迅速、准确及时传递器械、才能密切配合医生顺利完成手术和新生儿窒息的复苏抢救成功，缩短手术时间和新生儿窒息时间，确保母子术中平安，术后早日康复。

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-全文完-