医院院感管理工作手册.docx

医院院感管理工作手册

感染治理工作手册

〔年度〕

科室

?

******医院院感科编印

?医院感染治理手册?使用说明

依照?医院感染治理方法?的有关规定，为了加强医院感染治理，有效预防和操纵医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染治理规范化，我们特制定了?******医院感染治理手册?。要求每一位医务人员必须把握医院感染治理方法的有关内容并遵照执行。

内容是：临床科室感染治理小组工作职责、科室感染治理小组名单、本年度科室院感工作打算和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录〔空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等〕、医护人员职业暴露〔锐器伤〕记录等。要求各科室做到：

1、?本手册是科室医院感染治理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清晰。

2、?本手册应由监控小组长〔科主任或护士长〕妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。

3、?院感科工作人员将定期对科室医院感染治理的质量进行考核〔标准附后〕，考核结果与绩效工资挂钩，关于存在问题，要在科室医院感染治理小组会议上有记录，并提出整改措施。

4、?如遇医院感染治理专门情形需记录，可另加附页。

5、?本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。

目录

临床科室医院感染治理小组职责5页

医院感染治理监控医师职责6页

医院感染治理监控护士职责7页

医务人员在医院感染治理中的职责8页

本科室医院感染治理小组成员9页

科医院感染治理小组年度工作打算10页

1月份监测登记表11页

1月份医院感染治理质量考核记录12页

2月份监测登记表13页

2月份医院感染治理质量考核记录14页

3月份监测登记表15页

3月份医院感染治理质量考核记录16页

一季度医院感染培训记录17页

一季度医院感染治理活动记录18页

19页

一季度医院感染病例登记表20页

一季度抗生素使用登记表21页

一季度职业暴露登记表22页

4月份监测登记表23页

4月份医院感染治理质量考核记录24页

5月份监测登记表25页

5月份医院感染治理质量考核记录26页

6月份监测登记表27页

6月份医院感染治理质量考核记录28页

二季度医院感染培训记录29页