常见甲状腺疾病的中西医诊治.ppt

亚甲炎中医药诊治优势病种，单用中药治疗疗效显著积累了丰富经验，有很好的临床基础缺少严格的多中心、大样本临床随机对照试验缺少有效方药药效等基础研究及中药新药亚急性甲状腺炎中医药诊治解文燕,吴志香.亚急性甲状腺炎中医药治疗概况.中国中医药现代远程教育.2011,9(20):154-155亚急性甲状腺炎中医药诊治解文燕,吴志香.亚急性甲状腺炎中医药治疗概况.中国中医药现代远程教育.2011,9(20):154-155亚甲炎中医药治疗内服方药:普济消毒饮、银翘散、龙胆泻肝汤等激素依赖性亚甲炎：夏枯草、柴胡、白芍、连翘、浙贝母、丹参为基本方清肝泻火消瘿。外用药：消炎膏:大黄.黄柏.姜黄.白芷.南星.陈皮.苍术.厚朴等四黄水蜜:大黄、黄芩、黄柏、黄连、羚羊角粉亚甲炎中医药诊治病机：风热风火，气滞痰凝，内外兼夹.治则：清热疏风，散结止痛。方药：牛蒡解肌汤、柴葛解肌汤、升降散柴胡、黄芩、栀子、葛根——清三阳之内热荆芥、防风、蝉蜕、桔梗——疏风透热利咽夏仲元等.柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床研究.北京中医药大学学报，2009，32（3）：208-211亚甲炎中医药诊治牛蒡子.夏枯草.连翘——清热散结公英.金荞麦.野菊花——清热散结白芷.羌活.姜黄——清热之中佐辛温止痛僵蚕.土贝母——化痰散结元参.知母——养阴清热藿香.佩兰——芳香化浊(夏季苔腻、午后热）药物组成功效作用紫草.赤芍.红花.儿茶.当归.紫荆皮.血竭.乳香.没药.神曲活血散瘀、消肿止痛防风.羌活.白芷.荆芥.芥穗祛风止痛、疏通经络生麻.贯众.山奈解毒消肿以方测证，紫色消肿膏适用于亚甲炎风热上扰、瘀血阻滞证外用药物——紫色消肿膏桥本氏病1.起病隐匿，中老年女性多发。2.甲状腺弥漫性肿大，质韧，可有结节3.抗甲状腺抗体TPO、TG明显增高。4.甲功可正常，或伴甲亢，多有甲减。部分甲亢和甲减交替。5.甲穿大量淋巴细胞浸润。桥本氏病病因及发病器官特异性自身免疫病遗传因素环境因素自身免疫监控缺陷自身抗体产生HT桥本氏病治疗西医治疗：纠正甲功异常，抗甲状腺药小剂量，补充甲状腺激素，硒酵母降低抗体。中药治疗：调节免疫，缩小甲状腺肿大，减少甲状腺激素剂量预后：部分轻度患者痊愈，大多发展终身甲减甲状腺癌头颈常见恶性肿瘤（约35%）2010年位居女性恶性肿瘤前10名美国甲状腺癌在过去15年增加了三倍绝大多数为恶性程度低,治疗效果好.核辐射导致甲状腺癌放射性碘集中在甲状腺，受到较大照射。事故造成0-18周岁的人暴发甲状腺癌病例超过5000例甲状腺癌分型乳头状癌：80%，恶性程度低，淋巴结转移，能治愈，40岁以下女性。滤泡状癌：占20%，40岁以上女性多见。髓样癌：占5%，恶性程度中等。未分化癌：少见，高度恶性，老年男性为主。甲状腺癌与年龄、性别、遗传性别特点：好发中青年女性，比男性高2～3倍年龄特点：20岁上升，30－40高峰，50岁下降遗传因素：非遗传性肿瘤中，甲状腺癌一级亲属患病率最高，达8.6%。特别是髓样癌。甲癌标准治疗流程常见甲状腺疾病的中西医诊治甲状腺结节——最常见病症甲状腺结节诊断要点发病率高，触诊3-7%，95%为良性。良性结节：结甲、腺瘤、炎症区分恶性结节：甲状腺癌、良恶合并——是诊断的关键甲状腺结节诊断要点病史对诊断的帮助体格检查如何区分良恶性？甲状腺癌的B超表现甲状腺细针穿刺的适用症和诊断价值甲状腺结节诊断要点病史对诊断的帮助年龄？性别？既往史？家族史？症状？出现结节的时间长短？体格检查如何区分良恶性？甲状腺结节诊断要点结节的大小？结节的数目？结节的生长速度？结节的质地？颈部淋巴结的质地？甲状腺结节诊断要点甲状腺癌的B超表现囊实性：癌症实性多，结甲囊实性多形状：良性规则、恶性蟹爪样改变钙化：微小沙粒样钙化、良性钙化血流信号：血流紊乱，血液丰富意义不大颈淋巴结：反应性增生、肿瘤转移甲状腺癌的B超表现1.微小钙化2.结节边缘不规则3.结节内血流紊乱4.低回声结节侵犯甲状腺外5.淋巴结门结构消失前3项有2种或第4项+其中1项阳性率90%以上