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内镜下高频电切术治疗不同类型大肠息肉临床观察
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(新乡市中心医院内镜诊疗部河南新乡453002)
【摘要】目的：探究采用内镜下高频电切术对于不同类型大肠息肉的临床疗效。方法：选择我院2014年5月到2015年5月收治的大肠息肉患者125例，对所有患者进行内镜下高频电切术治疗，对比不同类型大肠息肉的疗效。结果：不同类型的大肠息肉患者的各项临床指标差异不显著（P＞0.05）。各类大肠息肉患者的治愈率、并发症的差异不显著（P＞0.05）；腺瘤性息肉、炎性息肉患者的术后复发率显著高于增生性、幼年性息肉，差异显著（P＜0.05）。结论：对于各种大肠息肉患者采取内镜下高频电刀治疗均具有显著疗效，对于腺瘤性息肉、炎性息肉需要加强术后随访工作，降低复发率。
【关键词】内镜下高频电切术；不同类型；大肠息肉
R574.6A2095-1752（2016）10-0191-02
大肠息肉是一种常见的肛肠疾病，其与大肠癌具有着紧密的相关性[1]。对于大肠息肉的治疗主要以手术切除为主，虽能有效避免术后复发和癌变，但是手术会给患者造成创伤较大。近年来微创内镜手术已被广泛运用，其对于大肠息肉的治疗效果显著[2]。在本次研究中对不同类型的大肠息肉患者给予内镜下高频电切术治疗，对比各类临床疗效。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的大肠息肉患者125例，其中男87例，女38例；年龄为28～84岁，平均年龄为（51.34±3.42）岁；内镜检查显示：单发息肉40例、多发息肉85例，共发现息肉189枚，息肉直径为0.2～1.4cm，平均息肉直径为（0.76±0.26）cm。
1.2方法
所有患者术前进行常规检查，术前将电子肠镜置入回盲部，在镜检中如果发现肠息肉直径＜0.5cm时需要采用活检钳将整个息肉切除并且送至病理实验室进行检查，对于直径＞0.5cm的息肉需要采用高频电切治疗仪完整切除息肉，然后送至病理室检查。术中可采用混合电流切除，并且根据息肉直径的大小选择最为合适的功率，通电时间为3～5s/次。
1.3评价指标
（1）治愈[3]：患者治疗后采用肠镜诊断显示原发性病灶完全清除；复发：息肉发生的原发部位病理类型和原息肉病理类型相同；并发症：患者治疗后出现术后腹胀、腹痛、穿孔、出血和溃疡性病变等症状。（2）统计记录术中手术情况，包括时间、出血量以及术后的排气时间、离院时间。（3）统计记录患者病理类型分布情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1病理类型分布
所有125例大肠息肉患者中，腺瘤性息肉者占41.6%（52/125），炎性息肉者占34.4%（43/125），增生性息肉者占15.2%（19/125），幼年性息肉者占8.8%（11/125）。
2.2手术情况
不同类型的大肠息肉患者各项临床指标的差异不显著（P＞0.05）。详见表1。
表1不同类型大肠息肉手术情况（x-±s）
注：与腺瘤性、炎性类型相比，*P＜0.05
3.讨论
大肠息肉是一种中老年人发病率较高的疾病，患者的主要临床症状为腹泻、便秘等，并没有典型症状。通常患者会在进行肠镜检查时诊断出此病，并且其与大肠癌具有紧密的相关性，对于腺瘤性息肉患者需要放宽手术指征，从而尽可能避免漏诊和误诊的现象。中老年患者因为日常饮食习惯、吸烟等生活习惯以及机体免疫力的下降使得大肠息肉的发病率较高。目前对于此类患者采用内镜下高频电切术具有显著疗效，并且安全性很高，能够有效减少术中、术后出血[4]。
在对大肠息肉患者进行高频电切治疗时可以给予黏膜下注射生理盐水、肾上腺素以抬高浅表型黏膜病变，然后再进行高频电流切除，这样能够有效提高临床疗效，减少穿孔、出血等的并发症。在本次研究中，腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉以及幼年性息肉四个种类的大肠息肉患者的各项临床指标以及治愈率、并发症的差异不显著（P＞0.05）。说明内镜下高频电切术对于不同种类的大肠息肉均有显著疗效，且手术安全性较高。而腺瘤性息肉、炎性息肉患者发生术后复发，在苏俊[5]等研究结果中也证实此结论。其可能为腺瘤性息肉、炎性息肉两种类型的患者恶性病变程度较高。
综上所述，对于各种大肠息肉患者采取内镜下高频电刀治疗均具有显著疗效，对于腺瘤性息肉、炎性息肉需要加强术后随访工作，尽可能降低大肠息肉术后复发率。
【参考文献】
[1]吕龙,黄春,李俊杰.双联抗血小板药物对老年大肠息肉高频电切术后迟发性出血的影响[J].中国医师杂志,2015,17(02):239-242.
[2]王一鸣,熊毅敏,郑国荣等.钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究[J].中国内镜杂志,
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