十八项核心制度疑难病例讨论制度.docxVIP

十八项核心制度疑难病例讨论制度

一、前言

为规范医疗机构病历管理，提高病历质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本病历管理制度。本制度主要包括病历保存管理、病历书写、病历归档管理、病历查阅管理、病历复制管理、病历的封存和启封、病历质量管理等内容，适用于全院各级医务人员。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限不得少于15年，住院病历保存期限不得少于30年。

2.保存方式：采用电子病历与纸质病历相结合的方式保存。电子病历应通过信息化手段确保数据安全、完整、可追溯；纸质病历应存放于专用病历柜中，确