骨伤科常见症状与护理.pptVIP

新密市中医院外七科业务学习课件

骨伤科常见症状及护理

主讲人：吴俊莉

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一、发热

1、发热的有关原因

（1）中枢性体温调整功能失调

（2)术后躯体反应：术后反应热，病灶引流不畅，多种导管留置、深静脉血栓形成伴发热，脂肪栓塞等。

（3）感染：感染性伤口、切口感染等。

（4）疾病自身：恶性肿瘤等

（5）变态反应：输血、输液发热反应、排斥反应等。

2、重要体现

（1）主诉发热、不适。

（2）体温高于37.5℃

一、发热

3、护理措施

（1）及时汇报病人的发热状况，配合医师查明发热原因。

（2）降温措施A通风透气。B调整室温，保持温度18-22℃，温度50％-70％。C温水、酒精擦浴。D冷敷、冰块降温。E遵医嘱使用退热剂。观测用药后反应及效果。

（3）辅助措施A保持身体及外部环境：擦浴、换衣服、换床单是防止着凉。B保证水分补充。C保证营养摄入。宜清淡、易消化、

富含维生素的流质或半流质。E注意休息。

二、疼痛

1、疼痛的有关原因

(1)化学性刺激

(2)物理性刺激：机械性损伤，如创伤、挤压、劳损、神经牵拉、热或冷刺激。

（3）生物性刺激：炎症，肿瘤等。

（4）心理原因：幻觉（肢）痛，紧张恐惊等。

2、重要体现：主诉疼痛或不适，伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限。

二、疼痛

3、护理措施

（1）观测、记录并汇报疼痛的部位、程度、起始时间和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发原因。

（2）减少疼痛刺激A教会病人减轻疼痛的措施，如看报纸、听音乐等转移注意力。B外固定过紧时，调整松紧度。C病人需要翻身时、活动时，固定好受伤或手术的肢体。D寻找减轻疼痛的姿势与体位。E及时变换体位，减轻固定体位引起的不适。

（3)减轻疼痛A配合医生针对病因治疗。(如外固定过紧、局部刺激，压迫等）使用镇痛药物，观测疗效并评价。B心理护理耐心听取患者的主诉，予以同情，有针对性疏导，分散注意力，减轻疼痛与不适。C物理疗法局部热疗、冷疗、艾灸等。

三、感染

1、有关原因

（1）创面暴露、污染。清创不彻底。

（2）长期、联合使用抗生素。

（3）伤后免疫功能下降。

（4）缺乏消毒隔离知识，无菌观念不强。

（5）治疗护理的侵入性操作，如留置尿管、静脉置管等。

（6）长期卧床。

2、重要体现

（1）患者主诉创面胀痛、发热感。

（2）创面可见脓性分泌物，培养出病原菌。

（3）体温升高。

（4）白细胞计数增高。

三、感染

3、护理措施

（1）向患者阐明防止感染的重要性及消毒隔离知识。

（2）监测体温、脉搏变化。

（3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。

（4）保持环境清洁，室内定期通风、消毒。

（5）加强营养，增长机体抵御力。

四、出血

1、有关原因

（1）开放性损伤跌打损伤、割伤、擦伤、手术。

（2）闭合性损伤挤压伤、钝挫伤。

（3）手术后伤口渗血

（4）凝血障碍DIC、出血性疾病。

2、重要体现

（1）伤口出血，局部肿胀、青紫瘀斑。

（2心率快、血压下降、面色苍白、四肢冰凉、躁动不安，严重出现休克。

3、护理措施

（1）观测、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000ml；小腿骨折＞600ml；前臂骨折＞200-400ml;大面积软组织剥脱伤1000-ml。B动脉出血:呈泉涌状或喷射状，量大，颜色鲜红

四、出血

C静脉出血：出血时缓缓外流，呈紫红色。大静脉出血，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。D毛细血管出血：成水珠样流出，多能自动凝固。

（2）术后病人要理解术中失血量，严密观测血压、伤口渗血（敷料渗湿状况及引流量）

（3）创伤严重要严密监T、P、R、BP、神智、尿量，警惕休克出现。

（4）止血措施A表浅伤口：用包扎加压止血。B四肢动脉出血：手指压迫止血或止血带。C活动性出血：止血钳钳夹。D遵医嘱使用止血药。

五、压（褥）疮

1、有关原因

（1）局部长期受压：牵引、石膏、夹板固定。

（2）皮肤感觉障碍

（3）体液刺激：大小便失禁等。

（4）摩擦：床单位不平整，移动病人时的拖、拉。

（5）营养不良、恶病质等

（6）皮肤脆弱：如老人、幼儿等。

（7）意识障碍躁动损伤。

2、重要体现

五、压（褥）疮

3、护理措施

（1）重视防止A保持床单位清洁、干燥、无皱褶。B长期卧床患者骨隆突处使用气垫，卧气垫床，减轻局部受压。定期翻身等。C减少摩擦力和剪切力。搬动病人时防止拖、拉等。D使用外固定期，要观测外固定松紧度，如病人诉有不适，要查明原因，及时解除。必要时加用衬垫。

（2）保持局部皮肤清洁和完整是防止褥疮的关键措施