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中药内服外用配合推拿治疗强直性脊柱炎153例

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R593.23A1672-5085（2012）18-0298-02

【关键词】强直性脊柱炎中医疗法

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。其特点为:几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。笔者近年来运用中药内服外用配合推拿治疗强直性脊柱炎153例,效果满意,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组153例中，男43例，女110例，年龄最小8岁，年龄在20岁左右占多数，病程3至5年。

1.2症状体征：强直性脊柱炎多发生于10—40岁，高峰为20—30岁。

1.2.1病史和症状

①发病形式：一般较为隐匿，早期可有厌食、低热、乏力消瘦和贫血等症状，程度较轻（儿童重）。

②首发症状：腰痛、晨僵、附着端炎、外周关节症状。

③典型表现：骶髂关节炎、腰椎受累、胸椎受累、颈椎受累。

④关节外表现：全身症状、眼部表现、心血管表现、肺部表现、神经肌肉表现、肾损害、前列腺、其他。

1.2.2体征

“4”字试验、床边试验、胸廓活动度。

2治疗方法

2.1中药内服

熟地15g、淫羊藿9g、金毛狗脊20g、骨碎补15g、制附片9g、鹿角胶9g、炒白术10g、羌独活各9g、桂枝10g、川断15g、赤白芍各9g、知母10g、土别虫6g、防风10g、炙麻黄3g、干姜5g、怀川牛膝各6g、炮甲6g、葛根30g、海风屯30g、枸杞15g、威灵仙15g。

水煎服，每天一剂，一个月为一疗程。

2.2中药外治

当归、赤芍、茜草、透骨草、桑枝、艾叶、花椒、生川乌、生草乌、干姜、红花、羌独活各30g。

用法：装入布袋，加水，食醋半斤，白酒1两，煎10分钟，倒入盆中，首先泡脚1小时，然后用药袋敷腰部半小时，用红外线灯照射腰袋20分钟，一天2次，十天1疗程。

2.3推拿疗法

患者俯卧，术者掌揉腰部、臀部及下肢，动作要轻柔，以达到放松肌肉，消除患者紧张心里之目的，单指点按秩边，承扶穴，边点边按边做闪颤动作，以患者深部组织有酸胀麻感为宜；单掌掌根推揉腰部、拿殷门、委中、承山穴，用力要稳妥，术者边拿边抖动，以患者下肢有酸胀麻感为宜，自髂嵴滚推至踝关节，反复3—5次，其压力频率及摆动幅度要均匀，以期达到促进血液循环，解除肌肉疲劳之目的。

3治疗结果

3.1疗效标准：治愈：患肢疼痛全部消失，活动功能完全恢复。显效：患肢疼痛较治疗前明显减轻，行动后疼痛完全改善。食欲，体重增加，全身症状明显改善。

3.2治疗结果153例中，治愈150例，显效3例，总效率为98%。

4体会

强直性脊柱炎是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节。我认为强直性脊柱炎属中医“骨痹”、“肾痹”、“龟背风”范畴，先天不足，肾水匮乏不能濡养督脉为内因，六淫外袭，气血痹阻为外阴，中医治疗应以热、湿、僵、肾虚着手，可用补肾强督的方法加减治疗。给予中药内服外治，配合推拿疗法具有舒筋通络，行气活血，消肿止痛之功效，可促进局部血液循环，消除肿胀。三者合用，标本兼治，故疗效满意。

参考文献

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-全文完-