颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房.pptVIP

颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房;;病史简介;;;12月26日10：50医嘱下病重，贯彻危重患者护理，予1月4日停病重

12月27日10:00由床位医师予以拔除头部引流管，敷料外观干燥。

12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰椎穿刺术，引流血性液体约5ml

1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置尿管后小便自解

病程中多次主诉头痛，予以心理护理并遵医嘱药物应用。;;患者予1.12日出院，出院时神清，双侧瞳孔无异常，四肢肌力V级，肌张力正常，情绪稳定，无明显头痛症状。;有关知识;动脉瘤定义;动脉瘤;动脉瘤;病因;诱因;临床体现;检查措施;治疗;观测和护理;观测和护理;观测和护理;观测和护理;观测和护理;观测和护理;观测和护理;健康指导;护理问题;首优：疼痛

舒适的变化

恐惊

电解质紊乱

中优：排便形态的变化

生活自理缺陷

感染的也许

皮肤完整性受损;P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关

I:1、亲密观测生命体征，神志及瞳孔的变化

2、提供安静舒适的环境，限制探视，防止感冒

3、心理护理

4、评估疼痛的程度，观测疼痛时的伴随症状

5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸

6、选则对的的止疼措施

7、病情容许时可抬高床头15~30°

O:预期目的：患者无头痛症状

评价：出院时患者头痛症状较前缓和;P2:舒适的变化—-与长期卧床、留置管道、头痛有关

I:1、判断患者疼痛程度，疼痛原因，及时处理。

2、更换卧位、肢体按摩及心理护理

3、保持病室的安静、合适的温湿度

4、多陪伴病人，转移其注意力以减轻不适。

5、必要时遵医嘱用药，观测用药反应。

O:预期目的:患者睡眠良好，感觉舒适。

评价：出院时患者头痛症状较前改善、能安静入眠;P3:恐惊--与紧张再出血及疾病预后有关

I:1、理解安慰患者，做好心理护理

2、积极简介病区环境，发明安全舒适的环境

3、耐心讲解疾病及治疗的有关知识

4、发挥家眷的作用，合理安排探视

5、必要时遵医嘱使用镇静剂

O:预期目的：患者恐惊感减轻，可以积极配合多种检查及治疗

评价：患者出院时情绪稳定;P4:电解质紊乱--摄入量局限性有关

I：予以静脉补充营养

予以口服补液盐应用防止低钠低钾

定期检查电解质

严格记入出入量

O:预期目的：在2周内电解质紊乱得到纠正

评价：1.2生化示：钠离子正常;P5排便形态的变化—与长期卧床，胃肠蠕动减慢及应用脱水剂有关

I:1、保持大便畅通。

2、认真评估并观测大便的性状、颜色、量的变化。

3、饮食护理。

4、便秘时及时处理，便后及时擦洗，保持肛周清洁。

5、注意消毒隔离，防止交叉感染。

O:预期目的：排便未发生便秘。

评价：出院时患者便秘症状缓和;P6:生活自理缺陷--与疾病需要长期卧床有关

I:1、做好心理护理，讲解绝对卧床的重要性

2、保持床单元整洁干燥，做好基础护理

3、将物品放在易取处，待病情平稳时鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进

O:预期目的：患者出院时可以生活自理

评价：患者出院时生活基本自理;P7:感染的也许--与手术及留置管道有关

I:1、遵医嘱予抗感染治疗，严格无菌操作。

2、注意观测穿刺点周围有无渗血渗液，保持局部清洁

3、注意观测神志瞳孔及体温变化

4、做好留置管道护理

O:预期目的：患者未发生感染现象

评价：出院时未发生感染现象;P8：皮肤完整性受损——长期卧床有关

I:1、做好基础护理，准时翻身、防止局部受压

2、加强营养增强抵御力

3、做好记录及动态观测

O:预期目的：患者皮肤完好

评价：出院时患者皮肤完好;P9：脱管的危险—与疼痛、不舒适有关

I：1、妥善固定各留置管道，予以醒目的识

2、向患者及家眷阐明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指导保护导管的措施，防止意外拉出导管。

3、引流管长短合适并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开

4、加强心理护理。

O：预期目的：在住院期间未发生管道脱落

评价：患者住院期间无导管脱落发生;P10：营养失调，低于机体需要量--与饮食形态变化有关

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