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中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果王丽
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【摘要】目的：研究并分析中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果。方法：研究选取我院接收114例老年人腰椎间盘突出症患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组：中医针灸推拿；观察组：中医针灸推拿+牵引治疗。以10d为一个疗程，治疗3个疗程后观察患者的临床效果。结果：治疗后，与对照组（71.93%）相比较，观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高，组间比较差异性显著，P0.05；结论：中医针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症患者有显著疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】中医针灸推拿；牵引；老年腰椎间盘突出症
随着我国经济水平、医疗水平的提升以及人口老龄化水平的不断提高，而腰椎间盘突出症是在老年人群中比较常见的多发性疾病，并且腰椎间盘突出症病程长。在临床上治疗腰椎间盘的主要手段是中医的针灸，推拿，牵引，因此研究选取我院114例2016年8月到2017年8月期间收治的患者进行对照研究，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入患者为我院中医针灸推拿科接收诊治的114例老年腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法平分为观察组（中医针灸推拿+牵引治疗）以及对照组（中医针灸推拿治疗）。所有入院患者均接受CT或MRI结合症状以及体征的诊断，证实为腰椎间盘突出症，同时将肾结石，肿瘤及其他骨病排除在外。观察组57例，男30，女27，年龄57~81岁，平均（65.28±2.41）岁，患病病程4h~28h，平均病程为（12.58±1.03）h，且经CT检查，左侧突出有30例，右侧突出有15例，中央突出有12例，而突出部位在L3-4间盘有15例，L4-5有30例，L5S1间盘有12例；对照组57例，男29，女28，年龄60~79岁，平均（66.24±1.89）岁，患病病程5h~29h，平均病程为（12.67±1.25）h，且经CT检查，左侧突出有25例，右侧突出有18例，中央突出有14例，而突出部位在L3-4间盘有15例，L4-5有30例，L5S1间盘有12例。两组患者的年龄、性别、患病病程、患病类型及位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：对照组的57例患者均采用中医针灸推拿的方法进行治疗，针灸的穴位主要有环跳，秩边，委阳，而L4-5突出的患者配合风市、阳陵泉、悬钟穴、足三里；L5S1突出的患者配合殷门，委中、承山、太溪、昆仑等穴位。平补平泻，且留针20mim左右，每天一次，10d为1疗程。推拿治疗：患者俯卧位，医生采取推、按、揉的手法在脊柱两侧及臀部下侧推拿5-10min，推拿时对患者的腰及腰骶部进行重点按揉。脊柱斜板法：患者取患侧卧位，双腿自然伸直，并曲膝，医生站在患者的腹侧这边，一手推拿患者肩部，一手向下压患者的臀部，双手同时用力直到患者的腰部和肘部旋转到最大限度，可听到啪啪几声，然后患者转换体位，医生按照上述手法再次进行操作。两侧都做完上述手法后，患者俯卧位，医生在患者腰部按揉5min左右进行拍打法，1次/日，10天为一个疗程。共治疗3个疗程。
1.2.2观察组：中医针灸推拿配合牵引，中医针灸推拿法参考对照组，中医针灸推拿做完后采取牵引的方法，牵引多采取卧位间断性牵引，每次牵引的时间为30min，用胸部护具及骨盆护具分别将患者的胸部与骨盆分别固定，并根据患者的突出部位进行调整牵引，根据患者的忍耐力适当的调整牵引的速度。老年患者以其舒适度为主（重量一般按患者的体重40%为准），牵引1次/日，每次30min，10d为1疗程。共治疗3个疗程。3个疗程后观察治疗效果。
1.3疗效判定：根据《中医病症诊断疗效标准》［1］相关疗效判断标准。①显效：患者腰部症状与相关体征完全消失，且腰背部功能恢复正常；②有效：患者腰部症状与相关体征基本消失，且腰背部功能基本恢复正常；③无效：患者治疗后腰部症状与相关体征和腰背部的功能没有发生明显改善，需进一步治疗。
1.4统计学方法：研究获取老年腰椎间盘突出症患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；临床疗效等计数资料采用（n，%）表示，并用x2检验；P0.05表示有统计学意义。
2结果
临床疗效比较：观察组治疗总有效率（91.23%）显著高于对照组（71.93%），组间比较P0.05，具体见表1。
3讨论
祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“筋骨痹痛”范畴[2]，多发于四十岁以上中老年人群，多由于患者劳累，陈旧性损失以及风寒湿邪侵入体内经络而引起的患者体内经脉不畅，从而出现腰痛及腰骶部酸痛等症状，而针灸推拿的使用是在辩证取穴的基础上对腰椎间盘突出症患者进行治疗，且治疗效果好，加上牵引治疗在一定程度上可以改善腰椎间盘突出症患
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