弹性髓内钉髓内撬拨复位治疗单纯歪戴帽型桡骨小头骨折18例疗效分析.docx

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弹性髓内钉髓内撬拨复位治疗单纯歪戴帽型桡骨小头骨折18例疗效分析

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摘要：目的：探讨弹性髓内钉髓内撬拨治疗歪戴帽型桡骨小头骨折的疗效。方法:对2013年6月至2016年6月我院收治的18例单纯桡骨小头歪戴帽型骨折，采用弹性髓内针撬拨复位并给予康复治疗。结果：所有患者经过3-12月随访，所有患者在约术后3个月达到骨性愈合，没有畸形发生。与健侧肘关节对比无肘内翻和肘外翻，术后3月根据Mayo肘功能评分评定，优15例，良3例。优良率100%。结论：弹性髓内钉髓内撬拨治疗单纯歪戴帽型桡骨小头骨折，创口小，骨折愈合快，术后肘功能恢复良好。

关键词弹性髓内钉髓内撬拨复位桡骨小头骨折疗效分析

Elasticintramedullarynailintramedullarypokingreduction“sidewayshat”radialheadfracturescurativeeffectanalysisof18cases

Abstract:

Objective:Useintramedullarypokingreductionandrehabilitationtocure18patientstreatedinourhospitalwithradialhead“sidewayshat”fracturesfromJune2013toJune2016.Results：AccordingtotheMayoelbowfunctionrating,15casesareexcellentandtheotherthreearegoodafter3to12monthsfollow-upvisitsofall18patients,whichmeansthequalifiedrateis100%.Conclusions:Theuseofintramedullarypokingreductioninthetreatmentofcrookedhattypeofradialheadfractureshasthefeaturesofsmallwounds,fastfractureshealingandgoodrecoveryofelbowfunction.

Keywords:elasticintramedullarynail,intramedullarypokingreduction,“sidewayshat”,radialheadfractures,curativeeffectanalysis

桡骨小头骨折是肘部常见的损伤，约占肘部骨折的20%。[1]本病由直接外力引起的骨折很少见，常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤，多见于成年人且容易漏诊，若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。其中歪戴帽型桡骨小头骨折比较特殊，处理起来的方法也存在一定争议，。传统保守治疗要求精确的手法整复，石膏托固定，三角巾悬吊至少2周以上。患者肘关节固定时间长，锻炼时因肘部肌肉、肌腱挛缩，功能恢复缓慢，容易造成患者的痛苦。本文旨在探讨通过经桡骨选端开口弹性髓内钉髓内撬拨治疗单纯歪戴帽型桡骨小头骨折的疗效。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

通过搜集2013年6月至2016年6月我院收治的18例单纯桡骨小头歪戴帽型骨折共18例患者的临床资料，其中男性10例，女性8例；年龄18～48岁，平均年龄35岁。均为新鲜骨折，其中交通事故2例，摔伤16例。均为闭合性骨折。骨折类型按《骨与关节损伤》(第5版)分类：选取MasonII型移位型桡骨小头骨折，影响前臂旋转功能，关节面倾斜度30°-60°，塌陷性骨折占周径1/2以内的单纯桡骨小头歪戴帽型患者。入院均行患处冷疗，减轻出血及软组织肿胀。手术时间为伤后2-4天，平均2.5天。手术均由同一组医师完成。

1．2手术方法

全身麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，贴无菌敷贴，在桡骨远端背侧，做一约1cm小切口，行周围神经松解（桡神经浅支），钻孔，将提前尾端预弯的弹性髓内针（直径1.5-2.0mm）插入孔内，用T型把手固定髓内针尾端后缓慢插入，可给予轻微锤击直到C臂监视针尾到达桡骨小头下方，此时通过C臂正侧位监视调整T型把手弯曲处尽量位于桡骨小头塌陷一侧接近中份的位置，此时，进行顶托复