急性右冠、回旋支病变心梗心电图PPT参考幻灯片【17页】.pptxVIP

ST段抬高型急性心肌梗死

心电图表现;;急性左室下后壁ST段抬高型心肌梗死;右冠闭塞时，ST向量指向右下，更接近Ⅲ导联方向;

;（一）右冠脉近端闭塞

V4R导联ST段抬高≥1mm，T波直立

;（二）右冠脉远端闭塞

V4R导联ST段在等电位线，T波直立;二、回旋支闭塞

左室后侧壁由回旋支供血。心电图表现：

Ⅰ导联ST段在等位线或抬高

ST段抬高的幅度STⅡ＞STⅢ

V4R导联ST段在等位线或压低，T波倒置

三、梗死范围向左室后壁延展

胸前导联ST段压低

四、梗死范围向左室侧壁延展

Ⅰ、aVL、V5及V6导联ST段抬高;;回旋支闭塞时，ST段抬高幅度Ⅱ＞Ⅲ，Ⅰ导联ST段在等位线，T波直立。胸前导联ST段压低提示左室后壁受累，V6导联ST段抬高提示左室侧壁缺血。;累及左室侧壁。左室侧壁导联（Ⅰ、aVL、V5、V6导联）ST段抬高，V1-V4导联ST段压低，提示回旋支主干闭塞。;三、急性下后壁心梗时，V4R导联对于判断冠脉闭塞部位有重要意义，然而由于右室壁比较薄，ST段改变在右室对应导联壁左室对应导联持续时间短

;

;;右室梗死（一般为左室下后壁缺血累及）：;急性孤立性右室对应导联ST抬高型心梗;