2007-我国依托健康城市推进癌症防治行动.docx

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2007~我国依托健康城市推进癌症防治行动

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当前，癌症已经成为严重威胁我国人民群众健康的重大公共卫生问题。2019年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，将癌症防治列为健康中国15项国家行动之一。2019年9月，国家卫生健康委等10部委联合发布《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，癌症防治行动成为第一个印发实施方案的健康中国专项行动。有了实施方案，关键在落实。癌症致病因素复杂、防治难度大，应当树立大卫生、大健康的观念，坚持预防为主、综合施策，实施社会健康综合治理。将癌症防治行动与健康城市建设有机结合，实现防治工作条块结合、防治结合、专群结合，是癌症防治从规划落实为行动，并取得预期目标的有效途径。

一癌症是当前严重威胁我国居民健康的重大疾病

（一）癌症已成为我国居民的首位死因

近年来，我国癌症的发病率和死亡率居高不下。据国家癌症中心《2018中国肿瘤登记年报》显示，2015年我国主要癌症发病数为392.9万，死亡人数为233.8万。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结肠直肠癌、女性乳腺癌等是我国主要的恶性肿瘤，男性恶性肿瘤发病率相对女性更高。[1]

根据《2019中国卫生健康统计年鉴》，2018年我国恶性肿瘤占城市居民总死因的25.95%，为首位致死因素（见图1），其次为心脏病（23.32%）和脑血管病（20.53%）。[2]

图1我国城市居民死因构成（2018年）

国家癌症中心研究表明，近10多年来，我国癌症发病率呈现持续上升趋势，平均每年上升约3.9%。调整年龄结构后，平均每年上升约1.2%，这说明我国近10多年来癌症发病率的上升主要是因为人口老龄化所致。[3]从我国不同年龄阶段的癌症发病率来看，差别非常明显，40岁以前比较低，40岁之后快速上升，80岁左右达到峰值（见图2）。同样的年龄变化趋势在癌症的死亡率上也十分显著（见图3）。

图22015年中国肿瘤登记地区癌症发病率

图32015年中国肿瘤登记地区癌症死亡率

与此相对应，我国老龄化进程不断加快。据国家统计局公布的数据，2019年末，全国60岁及以上人口为25388万人，占总人口的18.1%，其中65岁及以上人口为17603万人，占总人口的12.6%。从图4可以看出，我国老龄人口比重呈现明显上升趋势。老年人口比重持续上升，是我国癌症发病率不断上升的主要因素，如果不采取有效的干预措施，癌症发病率上升趋势还将继续。

图4我国历年老龄人口占比

（二）癌症给国家、社会和家庭带来沉重的疾病负担

癌症带来的经济负担沉重。2012～2014年，国家癌症中心依托中国城市癌症早诊早治项目（CanSPUC），针对城市地区常见癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胃癌）共计14594名患者的医疗费用及其相关经济负担进行了研究，结果显示，患者的家庭年均收入折合美元为8607美元，而癌症患者的人均就诊支出达9739美元。其中大肠癌患者和食管癌患者的经济负担最重，人均就诊支出分别为10978美元和10506美元（见图5）。

图5城市地区常见癌种的疾病负担

除经济负担外，癌症对家庭的影响是全方位的，包括心理上的压力与治疗过程的陪护。以陪护为例，我国恶性肿瘤患者的每次平均住院日在12天以上（见图6），这意味着需要家人平均每次进行约半个月的治疗陪护，对家庭而言这无疑也是沉重的负担。[4]

图6医院肿瘤出院者平均住院日

因癌症导致的健康寿命损失也十分严重。根据华盛顿大学世界疾病负担研究课题组公布的数据，2017年我国因各种癌症导致的伤残调整寿命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）占全部伤残调整寿命年的15.3%，高于脑卒中（11.9%）、缺血性心脏病（8.1%）、慢性阻塞性肺疾病（5.5%），几乎为全球平均水平（7.8%）的两倍。[5]

二防控慢性病是健康城市的重要目标

健康城市的概念形成于20世纪80年代。1984年“健康城市”理念首次被提出，1986年世界卫生组织欧洲办事处提出健康城市计划，其策略是在多部门、多学科广泛合作的基础上，在更广泛的意义上解决城市健康问题以及与之相关的问题。其后世界卫生组织积极推动将健康城市作为全球健康行动战略，1996年世界卫生组织将世界卫生日主题确定为“城市与健康”，同时公布了健康城市10条标准。2016年11月，国际健康城市市长论坛在上海召开，来自全球100多个城市的市长就协同推进城市与健康可持续发展发表《健康城市上海共识》，健康城市运动得到进一步发展壮大。

我国的健康城市创建与国外有所不同，是在爱国卫生运动的卫生城市创建基础上发展起来的。改革开放以来，由于城镇化快速发展，为做好城市的疾病防控工