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5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;宫颈锥切术;宫颈锥切术;5/30/2024;阴性率2．5％，切缘阳性者术后再发生宫颈病变的相对危险度是切缘阴性妇女的5．47倍，发生CINII及以上病变的相对危险度为6．09。
颈管切缘阳性：当颈管切缘阳性时病变残留率可达53．1％，单纯宫颈切缘阳性者为11．8％
残留宫颈组织过少、实施再次锥切困难的患者。
年龄因素：25岁患者的LSIL行锥切术后子宫的残留病变率约20％，40岁时升至30％。
切缘阳性患者病变残留或复发率（40.
近年来，HPV-DNA检测在CIN的病情检测中起着愈来愈重要的作用。
0%（14/108）明显升高，
何善阳等，中国肿瘤临床年第38卷第15期
的CIN111是可以保守治疗的
期待大规模的前瞻性研究。
年龄较大，无生育要求，希望切除子宫患者
锥切病理为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗。
何善对118例CIN宫颈锥切后患者随访2年发现，病变残余率和复发率为15.
锥切后复发患者可选择宫颈病
宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)
短期内行第二次宫颈手术，感染的危险性增高，术后发烧常见，加强患者健康卫生教育。;5/30/2024;宫颈锥切术;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;切缘阳性的意义及相关因素;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;二宫颈锥切术后切缘阳性的
临床处理;5/30/2024;46％一73％的复发或病灶残留，提示HPv检测可作
缘的病理诊断
在切缘阳性患者，如治疗后HPV阴性，则
式包括密切随访、再次行宫颈病变诊断性切除
疗，以减少复发或进展为宫颈浸润癌。
切缘阳性患者病变残留或复发率（40.
综合国内外学者的意见建议，处理原则如下
不影响病理结果的最佳诊断与治疗方法。
阴道镜和宫颈病理学协会（ASCCP）对宫颈病变锥切术后建议每隔3～6个月进行阴道镜和细胞学检查随访达5年，以防病变残余或复发
Reich等对390例因宫颈CINlⅡ行冷刀锥切患者平均随诊39年显示：内外口均受累者复发率高于其中之一受累者(52％VS17％)，应重视内切缘阳性
碘试验、醋酸试验及阴道镜等有助于判断宫颈表面病变及其范围，但无法了解颈管内情况
要求生育者可不补充手术，但需密切随访；
要求生育者可不补充手术，但需密切随访；
中国肿瘤临床年第38卷第15期
微小浸润癌切缘无生育要求可直接行单纯全子宫切除
0%）较阴性患者发生率13.
综合国内外学者的意见建议，处理原则如下;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;锥切术后切缘阳性—随访;切缘阳性的处理—随访;锥切术后随访;5/30/2024;5/30/2024;;5/30/2024;切缘阳性的处理—再次宫颈锥切术;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;5/30/2024;切缘阳性的处理—子宫全切术;5/30/2024;切缘阳性的处理—高级别病变及微小浸润癌;5/30/2024;谢谢聆听;;阳性处理;;阳性处理;;;;;;感谢观看
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