宫颈癌护理查房(“患者”相关)共57张【57页】.pptx

宫颈癌护理查房;概述;血清中骨骼唾液酸蛋白（BSP）水平,BSP是一种成骨细胞合成的骨基质蛋白质，BSP的检测对预测骨转移和疾病进展有重要价值。

出院后第二年，每3—6个月复查一次。

按摩腹部，增加胃肠蠕动，以利大便通畅。

⑤ECT仅发现单个转移灶，而肿瘤原发灶已根治或广泛切除者；

ＷＨＯ的世界癌症状况报告:

1、核素扫描骨显像：依赖病变的成骨活性的增高，而吸收更多的标记物来间接成像；

骨坏死（主要是颌骨坏死），这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。

运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药，或遵医嘱使用镇痛药物以及治疗骨转移的药物，如唑来膦酸。

性生活恢复需待复查结果而定。

第二代：帕米膦酸盐90mgiv2h3–4周；

最主要的目的是治疗和防止病理性骨折

80%的病例发生在发展中国家。

第一代：氯膦酸盐300mg静滴qd×5d或1600mg口服qd3–4周；

便秘

—护理措施

2．核素治疗：153Sm、89Sr、186Re、188Re、32P等。;三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌

;分类;大体分型;临床表现;临床分期;辅助检查;2碘试验

3宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据

4阴道镜检查

5盆腔检查

;处理原则;术后并发症;健康教育;加强营养,科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜果蔬;术后要注意休息，避免疲劳，勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。

;继续进行盆底、膀胱功能锻炼，根据医嘱按时到医院拔出尿管，行B超或导尿测定残余尿量。

定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。;保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力

;康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗???性生活恢复需待复查结果而定。

;随访;恶性肿瘤骨转移

;骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官，晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%～95%,仅次于肺和肝，高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移。

;一、概述;一、概述;一、概述;三、诊断;高钙血症（10%-20%）

脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状（10%）

骨髓抑制（10%）

晚期出现精神不振、消瘦、乏力、贫血和低烧等恶液质表现;三、诊断;Ⅳ期骨盆外或临床上膀胱或直肠粘膜已

第一代双膦酸盐:氯屈膦酸盐（骨膦、固令）为代表

25%的患者为浸润癌，仅18.

腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。

骨坏死（主要是颌骨坏死），这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。

宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。

800cGy/次，单次照射。

运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药，或遵医嘱使用镇痛药物以及治疗骨转移的药物，如唑来膦酸。

骨坏死（主要是颌骨坏死），这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。;三、诊断;三、诊断;四、治疗;四、治疗;4、双膦酸盐类药物治疗

5、核素治疗

6、疼痛治疗

7、营养支持治疗;1、系统治疗

化疗、内分泌治疗、靶向治疗等

优点：

缺点：;2、外科治疗

外科治疗的目的是减少体内肿瘤细胞负荷，减轻症状，使骨骼系统得以强化固定。

最主要的目的是治疗和防止病理性骨折;手术指征

①顽固性疼痛者；

②脊柱转移灶引发神经症状不超过3周，持续加重的神经损害预计生存期长于3个月者；

③长管骨的病理性骨折或濒临病理性骨折，估计生存期在6周以上者；

④骨盆部位病变经放疗、化疗等无效，估计能存活4周以上者；

⑤ECT仅发现单个转移灶，而肿瘤原发灶已根治或广泛切除者；

⑥主要脏器功能尚可而能承受手术者。

;手术方法：常用方法有肿瘤祛除、骨水泥填塞、内固定、外固定等;术前活检不是必须进行的操作。

混合型骨转移瘤同时有骨质破坏和骨质增生，常见于乳腺癌和前列腺癌

⑤ECT仅发现单个转移灶，而肿瘤原发灶已根治或广泛切除者；

第三代双膦酸盐:依班膦酸钠(艾本)和唑来膦酸（择泰）,抗吸收能力是第一代分子的1000倍，作用强、毒性低、使用方便，更有利于病人的治疗。

最主要的目的是治疗和防止病理性骨折

患者活动量少，应用止疼药物，容易发生便秘，嘱其多饮水，进食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、胡萝卜。

术前活检不是必须进行的操作。

定时给