颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理研究.docxVIP

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颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理研究

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摘要：目的：研究并探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者的治疗情况。方法：选取我院于2016年2月-2017年2月收治的76例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象并按照治疗方法随机分为对照组和实验组各38例，观察两组患者临床治疗效果以及预后情况。结果：与对照组患者相比，实验组患者临床治疗效果和预后情况相对较好，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在蛛网膜下腔出血患者的治疗中采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗临床治疗效果显著，预后情况良好，临床治疗中值得广泛推广。

关键词：蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤介入栓塞术；治疗效果；护理研究

蛛网膜下腔出血是由于多种因素导致的患者脑及脊髓表面或脑底部血管破裂的一项脑血管病[1]，据相关统计显示，有超过四分之一的患者在第一次出血后15天内会发生二次出血，故该病的死亡率和致残率极高。随医疗行业技术的发展，在DSA造影下行颅内动脉瘤介入栓塞术成为治疗蛛网膜下腔出血的主要手术之一[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年2月-2017年2月收治的76例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象并按照治疗方法随机分为对照组和实验组各38例，所有患者入院后均通过DSA或CTA检查验证蛛网膜下腔出血由颅内动脉破裂所致。其中对照组男19例女19例；年龄43-75岁，平均年龄（54.3±10.6）岁；单纯颅内出血18例，出血破入脑室11例，出血伴血肿9例；按Hunt-Hess分级，I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级患者各6例、10例、11例、5例和6例；实验组男18例女20例；年龄43-74岁，平均年龄（55.1±10.3）岁；单纯颅内出血19例，出血破入脑室12例，出血伴血肿7例；按Hunt-Hess分级，I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级患者各5例、12例、10例、6例和5例。比较两组患者性别、年龄、病理和Hunt-Hess分级等一般资料差异不明显，p0.05，不具有统计学意义，可以进行组间比较。各患者自愿参与实验，本次试验符合规定。

1.2方法

两组患者术前均进行血管造影，医疗团队细致观察患者颅内动脉瘤形状大小及所在具体位置，并同时测量患者脑循环情况。对照组实施常规内科处理，静脉滴注一定剂量氨基乙酸后使用甘露醇进行脱水，浓度保持在20%左右具体浓度视患者具体身体情况，脑血管痉挛严重时可使用尼莫克进行缓解，手术后患者卧床一个月，护理人员在患者卧床期间严密观察患者生命指标，根据患者具体身体状况使用脱水药物，止血药物和钙离子拮抗剂等解决患者各临床症状。实验组采用颅内动脉瘤介入栓塞术进行治疗，具体治疗方法如下：术前6h患者接受尼膜静脉注射，通过GDC操作系统选择适量MDS或者GDC进行栓塞手术，术后立即使用适宜的抗生素进行抗凝治疗，与对照组相同，手术后患者卧床一个月，护理人员在患者卧床期间严密观察患者生命指标，根据患者具体身体状况使用脱水药物，止血药物和钙离子拮抗剂等解决患者各临床症状。

1.3观察指标

对比两组两组患者临床治疗效果以及预后情况，临床治疗效果分为显效、有效和无效，显效：动脉瘤完全闭塞，患者面色红润精神状态良好；有效：动脉瘤残余轻微显影，患者精神状况发生明显好转；无效：患者死亡。患者预后情况包括反复头痛、合并脑积水和再出血状况，以100分为满分分数越高情况越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析，预后情况作为计量资料通过T检验进行组间比较，以x±s表示，患者临床治疗效果做微计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，p0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者各项预后情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），明细见表1：

表1两组患者预后情况对比(x+s)

组别

例数

反复头痛

合并脑积水

再出血

实验组

38

60.33±10.36

61.54±9.58

58.62±9.52

对照组

38

80.15±12.65

85.62±10.21

76.85±12.21

t

-

11.2635

12.6652

11.6528

P

-

p0.05

p0.05

p0.05

2.2实验组患者临床治疗效果总有效率高达100%明显优于对照组患者81.58%，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表2：

表2实验组患者临床治疗效果比较（±s）[n(例)]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

实验组

38

21

17

0

100%

对照组

38

11

20

7

81.58%

X2

-

5.2642

4.2562

4.2652

5.1562

P

-

p0.05

p0.05

p0.05

p0.05

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