临床护理路径下老年冠心病患者心理状况及自我管理行.docx

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临床护理路径下老年冠心病患者心理状况及自我管理行

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摘要：目的：观察和评价分析探讨临床护理路径在老年冠心病患者中的应用效果。方法：选取2014年8月到2016年5月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为护理组和对照组各38例，对照组采用常规护理，护理组在对照组基础上加强临床护理路径，比较两组护理效果。结果：护理后护理组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），完全遵医嘱依从率高于对照组（P0.05），心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度等方面的评分均高于对照组（P0.05）。结论：通过采用临床护理路径有利于缓解老年冠心病患者的不良情绪，提高治疗依从性，减少心绞痛的发作。

关键词：临床护理路径；冠心病；焦虑症；效果

随着我国人民生活水平的提高及社会人口老龄化，冠心痛的发病率在中老年人群中呈上升趋势。冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其次是抑郁，焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复。大量的研究结果表明，在冠心病患者当中，其焦虑症患病率高达40%～70%[1]。选取2014年8月到2016年5月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为护理组和对照组各38例，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料选取2014年8月到2016年5月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为护理组和对照组各38例，心功能Ⅱ11级16例，Ⅲ级40例，Ⅳ级24例。其中护理组男20例，女18例；年龄60-75岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；病程3个月-10年（6.8±1.8）年，对照组男21例，女17例；年龄60-76岁，平均年龄（65.3±7.3）岁；病程3个月-10年（6.6±1.9）年。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，护理组在对照组基础上加强临床护理路径，比较两组护理效果。

1.3统计学处理采用数理统计软件包SPSS20.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P0.05。

2临床护理路径

2.1纠正不合理认知目前，有些人认为冠心病就等于不治之症，这种认知会严重影响康复信心。因此，改善其不合理认知，对于病人保持良好的情绪非常重要。具体方法：帮助病人了解心脏的结构、冠心病的形成原因及常见诱发因素，使病人对疾病形成正确的认识。帮助病人了解冠心病用药的一般知识，以便合理运用药物的心理效应，最大限度地发挥药物的生理效应，克服不利于疾病康复的依赖心理。

2.2实施行为矫正冠心病病人的A型行为特征一般会获得社会赏识，故正常情况下不易改变。但患上冠心病后，意识到竞争和敌意等行为可加重心悸、胸闷、乏力等症状，则可使病人产生改变原有行为的动机，也会使行为矫正训练收到效果。(1)评估病人是否属于A型行为。虽然A型行为模式的个体容易患冠心病，但并非所有的冠心病病人都属于A型行为模式。(2)制订训练计划及矫正目标。帮助病人实施行为矫正训练前，护士先与病人一起研究制订训练计划，明确矫正目标，确定其需矫正之处，如对自己期望值过高、太过强烈的竞争意识和敌意等，分析引起病人产生此类行为的心理根源。此外，目标设置应循序渐进，使病人经过努力后能够达到，使病人看到希望，积极配合治疗；目标必须具体，要针对病人的实际情况。

2.3稳定情绪负性情绪会使冠心病突发的危险大大增加。所以，稳定病人的情绪至关重要。

3结果

护理后护理组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），完全遵医嘱依从率高于对照组（P0.05），心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度等方面的评分均高于对照组（P0.05）。

表1两组护理前后不良心理比较

组别

n

SAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

护理组

38

56.82±7.65

43.26±2.98

58.92±10.23

48.76±1.37

对照组

38

56.19±7.83

52.71±4.06

57.48±10.26

56.28±1.32

t

9.832

1.086

10.235

2.165

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

4讨论

冠心患者群中最常见的焦虑共病类型为惊恐障碍（PanicDisorder，PD）和广泛性焦虑（GeneralAnxietyDisorder，GAD）[2]。在冠心患者群中，PD的共病发生率为6.5%～53%；而在心脏专科门诊患者中，包括有证据诊断冠心病的、和那些冠脉造影显示正常结果的心脏或胸部不适症状主诉的患者中，PD发病率为6%～57%；Fleet（2000年）在文献中总结，惊恐障碍(PD)在心脏门诊和