下肢静脉曲张硬化治疗指南.pdf

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静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南

一、引言

指南就是精心制定得系统性推荐文本，旨在帮助临床医师与开业医师在特

定得临床情况下对其患者得处理作出恰当得决策。

指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及得最新科学知识。为了与

最新得科学发现相适应并满足日常工作得实际需要，指南需要不断地进行重新评

价与及时修订。指南并不就是有意限制医师选择最恰当得治疗方法得自由。遵照

指南得推荐意见并不一定能保证诊断与治疗得成功。绝对不能认为指南就是完备

得。根据个体情况采取合适得决策依然就是医师得职责。

二、定义

硬化治疗就是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下与（或）筋膜内（穿通

静脉）得曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下得曲张血管硬化。各种硬化剂均可

引起明显得血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。硬化治疗成功并在一点时间

后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为硬化“”。硬化治疗得目得不仅仅就是使

血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而就是最终转化为纤维条索。这种纤维

条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉得外科切除书术。

下肢静脉曲张临床症状及分级

1、临床症状

肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀与足靴区皮肤营养性变

化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化与溃疡形成

2、CEAP分级

美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinicsigns-C）、病因(Etiolagy-E)、

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解剖(Anatomy-A)与病理生理(pathophysiology-P)提出静脉曲张得分类标准

C0-6，如下所示：

0级：无可见或触及得静脉疾病体征。

1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

2级：有静脉曲张。

3级：有水肿，但无静脉疾病引起得皮肤改变，如色素沉着、湿疹与皮肤硬

化等。

4级：有静脉疾病引起得皮肤改变。

5级：有静脉疾病引起得皮肤改变与已愈合得溃疡。

6级：有静脉疾病引起得皮肤改变与正发作得溃疡。

三、适应症

硬化治疗得目得

治疗静脉曲张与预防可能得并发症

减轻或消除现有得症状

改善病理性血流动力学状况

达到满足美容与功能要求得良好效果

原则上，所有类型得静脉曲张均适合硬化治疗，特别就是：

单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交

通支。

单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径﹥8mm；全身情况不适合接受麻

醉或开放性手术治疗，大隐静脉主干无粗大交通支者。

大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径≤8mm；

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大隐静脉主干无粗大交通支。

大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径≤8mm；

大隐静脉主干无粗大交通支，有小腿交通静脉反流。

大隐静脉反流；大隐静脉主干直径8mm，行大隐静脉高位结扎等术式

关闭主干后，静脉属支得硬化。

下肢静脉曲张手术治疗后复发。

生殖静脉曲张有明显临床症状以及由此引起得不孕症患者。

对于直径较小得静脉曲张（网状形静脉曲张、蜘蛛形静脉曲张）得硬化治疗

被认为就是优先选择得治疗方法。

为了去除曲张得侧支静脉与功能不全得穿通静脉、可选择硬化疗法、经皮静

脉剥脱术、穿通静脉结扎术或内镜下穿通曲张静脉切除术

治疗主管静脉曲张包括消除近端泄漏点与功能不全得静脉部位，外科手术

被认为就是优先选择得治疗方法。但就是对主干静脉硬化疗法也就是可行得，特

别就是应用最近几年来已经被相关得报道所证实得泡沫硬化治疗技术。

四、禁忌症

绝对禁忌症

已知对硬化剂过敏

严重得全身疾病