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中华联合财产保险股份有限公司

团体重大疾病保险(2021版)条款

总则

第一条保险合同的构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书面或电子协议等组成。

第二条投保人

投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体等组织。

第三条被保险人

被保险人应为16周岁至65周岁身体健康、能正常工作或劳动的在职人员。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国相关法律法规的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

保险责任

第五条本保险合同的保险责任包括“重度疾病保险责任”、“轻度疾病保险责任”和“疾病身故保险责任”，其中“重度疾病保险责任”为必选责任，“轻度疾病保险责任”、“疾病身故保险责任”为可选责任。投保人可只投保必选责任，也可在投保必选责任的同时投保可选责任，但不能单独投保可选责任，具体以投保人与保险人约定为准，并在保险合同中载明。发生保险事故后，保险人依照保险合同载明的责任给付相应的保险金。

一、重度疾病保险责任（必选）

在本保险合同保险期间内，被保险人在保险责任生效日起90日后(续保从续保生效日起)初次发生并被二级以上（含二级）医院专科医生明确诊断为本保险合同约定的一种或多种重

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度疾病时，保险人按本保险合同载明的该被保险人的重度疾病保险金额给付重度疾病保险金，同时本保险合同约定的对该被保险人的重度疾病保险责任终止。

被保险人在保险责任生效日起90日内（续保除外）初次发生本保险合同约定的重度疾病的，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的全部所交保险费，对该被保险人保险责任终止。

二、轻度疾病保险责任（可选）

在本保险合同保险期间内，被保险人在保险责任生效日起90日后(续保从续保生效日起)初次发生并被二级以上（含二级）医院专科医生明确诊断为本保险合同约定的一种或多种轻度疾病时，保险人按本保险合同载明的该被保险人的轻度疾病保险金额给付轻度疾病保险金，同时本保险合同约定的对该被保险人的轻度疾病保险责任终止。

被保险人在保险责任生效日起90日内（续保除外）初次发生本保险合同约定的轻度疾病的，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的全部所交保险费，对该被保险人保险责任终止。

若被保险人所患的疾病同时符合本保险合同所列的重度疾病定义和轻度疾病定义，本公司仅承担给付重度疾病保险金的保险责任。

三、疾病身故保险责任（可选）

在本保险合同保险期间内，被保险人在保险责任生效日起90日后（续保从续保生效日起）因疾病导致身故，保险人按疾病身故保险金额给付疾病身故保险金，同时本保险合同约定的对该被保险人的疾病身故保险责任终止。

被保险人在保险责任生效日起90日内(续保除外)因疾病导致身故，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的全部所交保险费，对该被保险人保险责任终止。

责任免除

第六条因下列原因之一，导致被保险人罹患重度疾病、轻度疾病或因疾病身故的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、伤害；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

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（六）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（对符合本重大疾病保险之“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的”情况除外）；

（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（八）核爆炸、核辐射或核污染；

（九）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

（十）被保险人在保险合同生效日前已患有本保险合同所指“重大疾病”（含“重度疾病”和“轻度疾病”），或已患有本保险合同所指“重大疾病”的复发、转移、并发症，或已患有与本保险合同所指“重大疾病”直接关联的疾病。

第七条因下列原因之一导致被保险人身故的，保险人不承担疾病身故保险责任：

（一）被保险人在本保险合同生效前所患或出现的疾病（或其并发症