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输血评估、常见输血反应及护理--第1页

静脉输血法

一、目的

1.补充血容量，改善血液循环。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能。

3.补充抗体，增加机体抵抗力。

4.补充蛋白质，纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。

二、血液制品的种类

1.全血

（1）新鲜血：4℃的常用抗凝保养液中，保存一周。适应于血液病病人。

（2）库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4℃冷藏，保存2～

3周。保存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，

警惕酸中毒与高钾血症。

（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验

1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人

2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。

2.成分血

（1）红细胞

1）浓缩红细胞

2）洗涤红细胞

3）红细胞悬液

（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。

（3）血小板浓缩悬液：保存于22℃环境，24小时内有效。

（4）血浆：不含血细胞，无凝集原。

1）新鲜血浆：包含全部凝血因子。

2）保存血浆

3）冰冻血浆：保存在-30℃低温下，有效期1年；应用时先放在37℃温水中融化。

4）干燥血浆：加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

（5）其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋

白血症病人。

2）纤维蛋白原

3）抗血友病球蛋白浓缩剂

（三）静脉输血法

1.输血前准备

（1）备血：填写输血申请单，采血2ml送血库做血型鉴定和交叉配血试验。

（2）取血：三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。

八对：姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂

量。

（3）取血后：勿剧烈震荡血液，不能将血液加温，室温放置15～20min后输入。

（4）输血前：再次两人核对，确定无误方可输入。

2.直接输血法

在准备好的注射器内抽取抗凝剂，50ml血液中加4%枸橼酸钠溶液5ml，操作时由三

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人完成，分别担任取血、传递和输血。

3.间接输血法

1）按密闭式输液法（用输血器）给病人输入少量生理盐水。

2）两位护士再次三查八对，将血液轻轻摇匀，常规消毒贮血袋并连接输血器。

3）开始输入速度宜慢，少于20滴/分，观察10～15min无不良反应，成人一般为

40～60滴/min，儿童酌减。

4）输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入

少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入人体内。

4.注意事项

（1）每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两