鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床护理体会.docxVIP

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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床护理体会

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摘要：目的观察鼻腔和鼻窦恶性肿瘤病人接受手术治疗的临床护理方法。方法选取我院2014年1月-2017年1月收治的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤病人54例作为本次观察对象，对病人实施整体护理，包括心理护理、术前准备以及术后护理等。结果对54例病人实施整体护理干预，同时加强对术前以及术后的护理，病人的手术效果满意。结果通过积极有效的护理，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤病人能够积极有效的认识疾病，同时有效配合医生的治疗以及护理工作者的护理，降低病人自身的疼痛感，同时伤口愈合也较好，没有出现术后的大出血状况，可以在临床中推广使用。

关键词：鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床护理效果

鼻腔鼻窦肿瘤被分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最为常见的是鼻腔及鼻窦恶性肿瘤，在病因和临床表现等方面有非常多的相似之处[1]。鼻腔鼻窦肿瘤向外扩展的方式有以下几种：其一，肿瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；其二，通过颅底骨缝隙或缺损；其三，通过神经或者血管等扩展。鼻腔鼻窦恶性肿瘤会发生局部组织浸润导致鼻窦鼻腔以及相邻组织器官发生功能改变。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2017年1月收治的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤病人54例作为本次观察对象。所选取的病人均符合鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的有关诊断要求，同时来我院接受手术治疗，所有入组患者的临床症状均表现为鼻塞和视力障碍等，所有入组患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书；排除非鼻腔鼻窦气源肿瘤者、血液疾病者以及鼻咽恶性肿瘤者。根据CT检查结果发现，肿瘤所在部位分为以下两种：其一，I型病变局限于鼻腔内未浸润其他组织；其二，II型病变已经损害鼻腔鼻窦外结构。54例病人中，29男性患者、25例女性患者；28例I型、26例II型；患者的平均年龄为（41.87±10.28）岁，平均体重为（64.87±9.14）kg。

1.2方法

2.1术前的护理

术前对病人实施必要的心理干预。首先熟悉了解患者的基本情绪状态，同时积极有效的理解同时引导患者能够有较为正常的悲哀反应，鼓励患者能够表达出内心最真实有效的想法，正视自己的疾病，增强病人战胜疾病的勇气与信心，促使患者能够自信的接受医院的治疗与护理，不过也要把手术相关真实情况告知病人家属，让病人家属能够有足够的心理准备。理解病人可能存在的正常情绪反应，分析研究情绪动态改变，鼓励病人能够及时的表达内心不舒适感觉，和病人家属进行必要的沟通，为病人做好相关的心理疏导工作。

术前协助患者完成相关的检查以及化验工作，比如查血型、备血，同时做好相关手术准备，术前备皮，用外用生理盐水清洁鼻腔,剪鼻毛及剪除手术范围中的相关毛发，对于男性患者需要剃胡须，漱口水漱口，同时准备好相关的生活用品，全麻病人术前8小时需要禁水以及禁食。

2.2术后的护理

鼻侧切开术后，病人的颜面部位切开往往会有瘢痕，直接影响了病人的人际交往以及美观等。因此护理工作者要针对病人这一实际问题，在心理上给予病人支持，告知病人出院之后可以使用相关的药物或者贴剂减少，同时尽可能的和病人进行必要的沟通与交流，鼓励家属及朋友和病人多谈心，降低病人因为心理上而带来的压力，对恶性肿瘤病人应该给予情绪以及精神上的支持，让病人能够感觉到护理工作者对病人的关心。做好病人的伤口护理工作，分析病人鼻面位置敷料浸血状况，如果病人有伤口敷料大面积的被鲜血浸润的情况，可能是出血状况，因此要及时的通知医生进行处理，手术之后鼻面部位的伤口敷料需要进行加压包扎，要叮嘱病人切记不能因为不舒服而自己对敷料实施松懈处理，避免诱发伤口出血等基本状况，分析研究伤口愈合状况，主要观察是否有异常的分泌物，保持伤口的干燥以及清洁。

2.结果

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤在临床中较为普遍，通过对术前及术后的护理工作，让病人可以正确的熟悉疾病，积极有效的配合其进行治疗，降低病人的疼痛感，防治术后出现伤口感染等情况。对54例病人实施整体护理干预，同时加强对术前及术后的护理，病人的手术效果满意。

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讨论

根据相关资料研究结果显示，鼻腔鼻窦恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.88~3.74%左右[2]。鼻腔鼻窦恶性肿瘤具有一定的病发特点，开展鼻内镜手术能够给鼻科疾病的治疗和诊断等带来重大变化。相关学者对鼻腔鼻窦黏膜和纤毛功能等从理论基础方面进行系统化和科学化的研究，不仅仅在治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤中取得与传统开放式手术相似的效果，而且在鼻息肉和鼻窦炎等鼻科疾病中能够有效减少术后并发症发生率，从而显著提高患者的生活质量[3]。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤往往由于慢性炎症反复刺激而导致，从而使得鼻放射性损伤情况出现，因此鼻腔鼻窦良性肿瘤的反复发作也可以被当作是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病因素。鼻腔鼻窦恶性肿瘤