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高龄骨科患者的护理路径分析

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摘要：目的分析临床护理路径对于高龄骨科患者的护理效果。方法选取2016年1月-12月我院收治的高龄骨科患者140例，随机分为观察组和对照组各70例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上运用临床护理路径，比较两组患者的住院时间、住院费用及患者对护理人员的护理质量以及护理满意度。结果观察组患者的住院时间及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者对护理满意度高于对照组患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径可缩短住院时间，提高患者满意度，有效提升护理效果。

关键词：临床护理路径；高龄骨科患者；效果分析

随着我国城市人口老龄化现象的不断增多，临床患者中高龄患者的比例占据很大的空间。近年来，骨科高龄患者的就诊数量在逐渐增长，高龄患者的身体各部分机能都在衰退，在手术中及术后容易出现各种并发症。对高龄患者采取针对性的护理措施，能够减少并发症的发生。临床护理路径是护理人员针对患者疾病进行评价，制定出科学合理的护理计划及措施，并严格执行护理计划。临床护理路径能够加强护理工作质量和提高治疗效果。在骨科护理中运用临床护理路径管理，提高了患者的护理满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-12月我院收治的高龄骨科患者140例，随机分为观察组和对照组各70例。观察组中男性38人，女性32人，年龄在69-78岁，平均年龄(75.9±2.1)岁。对照组中男性42人，女性28人，年龄在71-79岁，平均年龄(76.4±1.5)岁。按骨科创伤部位分类：上肢骨折占31例，胸骨、肋骨、锁骨骨折占16例，颈椎病、颈椎骨折占26例，胸腰椎骨折者占24例，下肢骨折占32例，复合伤者11例，两组患者性别、年龄、损伤部位没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上运用临床护理路径。

2.护理路径

2.1入院路径

了解患者有无药物过敏史及既往健康状况，进行入院宣教，包括介绍病区环境、科室规章制度、合理饮食指导、用药指导、各项检查的目的、作用及注意事项等。住院后责任护士要与患者及家属进行有效沟通交流，了解患者的疾病情况，为患者做好疾病知识的讲解，使患者对疾病有个充分的认识。责任护士要评估患者的心理状态，实施护理路径管理，给予患者相应的护理服务，树立战胜疾病的自信心。

2.2术前护理路径

根据临床护理路径做好患者的术前评估工作，了解患者病情状况，对患者睡眠情况、治疗效果、用药情况，术前饮食注意事项，各项检查的结果等综合评价，实施护理路径以指导术后功能锻炼，使患者对手术充满信心。对高龄患者及家属进行疾病的健康宣教，告知手术的必要性及术后不良反应，使患者认识到手术的风险，对患者因为疾病困扰提出的问题，责任护士要给予耐心的解答，帮助患者积极面对疾病。针对高龄患者的心理特点和病况进行心理指导，讲解术前准备及注意事项、手术过程，安慰患者，消除紧张心理，减少患者不良情绪的影响。指导家属要多关心患者，使患者能够安心治疗。

2.3术后护理路径

对术后的患者要定时监测生命体征和神志的变化，注意血压的变化，如果患者血压持续下降要立即通知医生采取急救措施。要经常巡视病房，观察病情变化，要查看术后伤口敷料是否包装完好、无污染、无渗液。如果伤口敷料渗血渗液较多要及时通知医生更换敷料，给予止血措施。对术后有引流管的患者要合理放置、妥善固定，告知家属及患者注意保护管路方法，避免管路滑出，保持引流管通畅，记录引流液的性状及变化。老年人对疼痛的耐受性差，为了减轻痛苦，术后要给予止痛药或使用止痛泵，缓解因为疼痛带来的惧怕心理。

由于术后需要长期卧床，要预防各种并发症的发生。如预防肺部并发症的发生，就需要给予雾化吸入、翻身扣背，使用祛痰及消炎药物。为预防褥疮的发生，做好皮肤护理，保持床单平整、干燥，对受压部位1-2小时按摩一次。老年患者消化功能差，容易便秘，护士要告知患者进食易消化食物，少食多餐，多吃新鲜蔬菜水果。患者病情趋于平稳，要给予肢体康复训练，帮助患者进行远端关节的屈伸运动，用支架或者枕头抬高患肢，减轻患肢肿胀，利于血液回流。对石膏外固定的肢体要合理摆放，观察患肢血液循环。对下床活动的患者要逐渐增加活动量，不要锻炼过度，对拄拐的患者家属要陪伴在旁，避免发生意外。

2.4出院路径

患者康复出院后，责任护士要做好出院指导工作，针对护理路径计划向患者及家属讲解出院后的注意事项以及肢体康复训练的内容，告知患者康复训练要坚持进行，以提高日常生活的能力，并定期到医院复查。

3.观察指标

分析两组患者的住院时间、住院费用