妇科疼痛的护理【16页】.pptx

妇科有哪些疼痛？妇科有哪些疼痛？

疼痛与舒适

⑴去除或减少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理护理⑷促进舒适疼痛患者的护理措施⑸健康教育

护理

止痛药物止痛针灸止痛物理止痛认知行为疗法

重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法

妇科疼痛困扰1痛经2慢性盆腔疼痛护理3人流术后缩宫痛疼痛4子宫动脉栓塞病人疼痛5术后切口疼痛护理

痛经痛经是指女性经期前后或行经期间，出现以疼痛为主，并伴如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等一组全身不适的症状和体征，严重影响工作和学习时为痛经。

痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经指功能性

痛经，多不伴有盆腔病理性改变，常发生于月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女。一般认为，原发性痛经是一种临床疾病。原发性痛经的病因尚不明确，多于子宫因素、内分泌因素、神经与递质因素、钙离子超载与镁离子不足因素、精神因素等有关。催产素与原发性痛经的发病有关。

继发性痛经并不是某种临床疾病。而是在临床妇科疾病基础上发生的痛经，如子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、盆腔感染粘连、充血等病理性改变。

慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛是指发生在盆腔范围内的慢性无周期性的、反复发作超过6个月、产生功能障碍或需要药物或手术治疗的疼痛症状，是妇科常见症状之一，该病病因复杂，治疗反应差，严重影响女性身心健康及生活质量。其常见病因为盆腔炎症、子宫内膜异位症等。临床表现：主要症状为不同程度的非周期性反复盆腔疼痛，有些劳累或月经期期间加重或伴腰骶痛、性交痛、肛门坠胀、痛经、月经量多、淋漓不尽、白带异常、头晕、失眠及性情烦躁等其他症状。有少数表现为持续性疼痛。

治疗慢性盆腔炎患者,对其中的有输卵管、卵巢脓肿，输卵管积水等有手术指针的患者行手术治疗，术后抗生素治疗，其他患者保守治疗，常规应用抗生素，同时配合中药口服，及药物盆腔灌注，理疗等治疗。子宫内膜异位症患者包含有子宫腺肌症,卵巢巧克力囊肿患者手术治疗。术后常规运用孕三烯酮治疗3个月，其他保守治疗，方法选用甲羟孕酮假孕疗法，丹那唑或孕三烯酮治疗。盆腔粘连患者,行粘连松解术，慢性盆腔疼痛症状缓解。其他进行对症治疗。盆腔瘀血综合征均予中药口服，活血化瘀中药静脉点滴及灌肠，经治疗症状减轻。正常盆腔者，行心理辅导治疗，症状有所减轻。

人流术后缩宫痛无痛人工流产术(人流术)后宫缩痛是影响患者舒适程度最大的因素之一。术后宫缩痛程度与患者的痛经有密切关系，痛经的程度越高，术后宫缩痛的程度也越高，呈现正相关关系。通过术前询问患者的痛经病史可以预知术后宫缩痛的发生及程度。

子宫动脉栓塞病人疼痛子宫动脉栓塞术在治疗妇科疾病方面以其疗效确切，创伤小，定位准确，安全有效且痛苦小，可保留子宫及生育功能等优点备受广大学者的关注，正在逐步推广，但多数患者术后会出现不同程度的腹痛。

疼痛护理消除及减轻患者疼痛，有利于患者早期下床活动，可预防下肢静脉血栓形成。为了选择合适的镇痛方法，需进行疼痛程度的评估，根据程度分别予以对症治疗：I级疼痛：给予鼓励深呼吸、听音乐等进行放松及分散注意力；II级疼痛：口服止痛剂；Ⅲ级以上的疼痛：肌肉注射度冷丁(术后24h内)，效果均满意。如出现持续性疼痛，应及时报告医生处理。

术后非切口疼痛护理

妇科在腹腔镜术后的非切口疼痛多数表现为肩部酸痛、膈下胀痛、肋间胀痛以及腹部胀痛，腹部胀痛发生率较低。以上疼痛伴随吸气动作加深而疼痛加重，主要发生于术后36h以内。非切口疼痛的发生机制尚不清楚，临床上普遍认为与使用CO：建立气腹有关。膈神经受到CO：刺激后，能引起膈下胀痛，同时能反射性的引起肩部疼痛，妇科腹腔镜手术中，由于需要利用高浓度、高压力的CO：建立人工气腹，提供手术空间，引起的疼痛特点主要表现为颈肩痛，在非切口疼痛以肩部胀痛为主。通过对术后非切口疼痛采取个性化的疼痛护理措施，对妇科腹腔镜患者术后采用穴位按摩，增加膝胸卧位训练等个性化疼痛护理措施，能够显著减轻术后非切口疼痛.

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